脑卒中患者如何进行康复锻炼？

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这个康复锻炼是这样，康复锻炼要根据患者的功能损害的程度，我们还要根据对患者的年龄，要制订一个康复的目标，包括左脑损伤和右脑损伤也不一样。

我们把这个训练分为两部分，一部分叫PT，一部分叫OT。
什么叫TP？
就是physical，就是和运动功能相关的，就是和你的日常生活相关的，这部分就是说，能够不影响生活，主要是像大的关节的运动，行走，一些用力这些。
那么还一个叫OT？
就是操作性的，精细性的运动。
那么对一些年轻的患者，我们往往制订目标，他是回归家庭还是回归社会。打个比方，70多岁的老人得了脑卒中之后，那你对他的期望是什么，他能够自理，你不需要他工作了；那么对一个40岁的人得了脑卒中之后，那么他的治疗目标一定让他回到工作岗位，他要生存的，要不他会成为社会和家庭的负担。

所以说我这个康复目标的制订，是因人而异的，和年龄有关系的。
而且这种大脑的可塑性和年龄有很大的关系，对年轻人来讲，那就是说你的目标要制定得高一些，给他一个相应的相对的一套的科学的一个训练的方法。

目前来讲科学的手法，对于一个病来讲，在康复的早期，我们会告诉，如果你这个患者不会站，我们会告诉你怎么去站，怎么去走，然后包括一些主动的和被动的一些肢体的训练，有很专业的康复师，包括对关节的训练，对大关节的训练，小关节的训练，要根据他这个疾病的一种自然的恢复状态，然后是一套科学的一种方法。
我们一看了一个病人之后，一看这个人受过正规的训练，他的迈步都不一样。
我们经常在路上看到一些患者公园里，这个腿直着划着圈在走，那个肯定没有受过训练的，受过训练的这种偏瘫患者，一定不会划圈走，他肯定是先把这个臀部，大腿先摆起来。
这是科学的一种方法，因为一旦去那种划圈走的话，关节就直接就僵掉了，他就没有关节运动了，他再恢复起来，相对比较困难了。

所以说这种训练就越来越专业，一定要有专业的康复师早期的指导，通过患者的自我的学习，所以说康复是一个自我学习的一个过程。

我们说康复的前提，一定他有认知能力，他有学习能力，才能去改善。如果说我们说对昏迷病人，我们没得去做康复，没有什么用，那只能是防止并发症。所以是重新学习的一个过程。

我们也见到过，完全语言功能丧失了，但是我们通过训练之后，能把语言功能重新给找回来，因为他可以通过这种后天的训练，在没有被损害的脑（组织基础上），重新建立一个脑的功能区，功能的重塑，所以康复是功能的重塑，而不是结构的重塑。

（康复训炼方法）因人而异，我们大概分为，你到康复中心，他有PT师，有OT师，有的负责精细运动训练，有的负责这种大的运动大关节的这种训练，运动功能训练。
那么这个时候，包括他们一些包括一些水疗、按摩、针刺，还有一部分再精细化，他会有心理师，心理还要会出问题，还会有语言治疗师，包括你怎么去，让你重塑语言，他很精细化的，根据每个患者的他的神经功能的缺损情况，制订周密的一个康复机会。

这一大块就是说，我们过去没有注意到，那就是说认为是个自然的过程。
这是一个非常专业的一件事情，并不是说所有的医生，内科医生，神经科医生，他一定要把康复这些东西能给你做得很到位。我们有专业的康复师，一个就是说现在正规的这种卒中单元里头，都有专业的康复师，给你进行专业的指导。

这个康复并不是像老百姓（想的那样），我就去走走路，我去给他活动活动肩膀，那个真的不是。
我们见到好多不科学的，能把肩膀的关节给脱掉，被动的运动，肌肉的拉伤，包括肩关节的脱位，甚至我们也见到过早期下地之后的髋关节半脱位，包括足部的下垂，这种废用性的东西再矫正起来就非常非常困难了。

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