心绞痛

哪些部位疼痛一定要注意是不是心绞痛发作?

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专家介绍

吴永健    主任医师

中国医学科学院阜外医院 冠心病中心 科室副主任 博士研究生导师专家简介

中国医学科学院阜外医院冠心病中心副主任 心脏内科主任医师 ;中国医学科学院北京协和医学院博士研究生导师;中国医师协会心脏重症专家委员会副主任委员;中华医学会心血管病学分会介入心脏病学组成员;海峡两岸医药卫生交流协会心脏重症专家委员会副主任委员。主要成就:《中国循环杂志》《中国介入心脏病学杂志》编委,《中华心血管病杂志》通讯编委;主持的“中国冠脉介入术后长期管理系统”已部分进入科技部重大攻关计划,在心血管疾病的基础研究领域先后承担多个国家、省部级课题。专业特长:擅长处理各种疑难和复杂冠心病,近十余年为国内经桡动脉冠脉介入治疗手术量最大的术者;擅长复杂病变治疗,在国内率先开展OCT、FFR、旋磨技术,是国家心血管病中心IVUS、OCT、FFR培训主要负责人,国家冠脉介入治疗培训基地负责人,中国旋磨俱乐部负责人,医学会冠脉介入治疗组成员。 

专家回复

>>>哪些部位疼痛一定要注意是不是心绞痛发作?

我特别需要讲一下心绞痛的症状:

心绞痛的症状学现在是特别有讲究,我们说心绞痛,就是这个地方疼得很厉害,但实际上,从头到尾都可以表现为心绞痛。
有的人表现为头疼,有的人表现了牙疼和下颌疼,脖子疼,有的人是表现为颈部疼,有的人表现是胃疼,有的人是表现为肚子胀,还有的人表现为一条腿疼,就所有的这些都叫心绞痛。

心绞痛是心疼,怎么会跑到其它地方?
那些症状叫做心绞痛的等同症状,就是它犯病跟心绞痛是一样的,只是那个神经分布不一样,在这个人表现的这样,在那个人表现那样。

所以你经常会发现,到牙科里去,口腔科里,刚看着牙,心脏停了,开始抢救了,是因为他不是真正的牙疼,他是心脏疼,表现在牙上去。
有的人到消化科,说他胃疼,那边正做着胃镜呢,结果这边心脏停了,因为他表现在胃病,而且这个发生率还挺高的。
所以现在时间长了以后,连口腔科,带消化科,都要让他们去学习心脏科的知识,要让他们知道,这个不是这个病,他是心脏病,我不看了,因为其他病死不了人,我先给你调心脏科,你先给我看好了,给我排除了,回来我再看这个病,现在所有的医生都学的都经验多了。

就即使这样的,光阜外医院我们自己有一个口腔诊所,我们都发生过两次问题,就干拔这牙心脏停了的,这种现象是不可避免的。
所以现在,就给口腔科的医生、消化科医生,都在培训心脏的知识,叫他知道说,你要把握不准的话,你先找心脏科去看去,看完了,他给你排除了这个心脏病,回来你再看这个病,你先保证活着,你别去那儿以后,治着,突然心脏停了,那就很麻烦了。
所以这个症状的问题,表现的不同部位。

第二个,表现的伴随的一些症状,比如说有些人疼,他会向整个肩膀放射,我说怎么连胳膊带肩膀都疼,这个也是。
疼的还得有一个性质,刚才说了这是叫心绞痛,有的时候是表现为闷的慌、憋得慌。
你比如说,老年人疼痛的感觉已经不明显了,你掐一下他都不觉得疼了,所以他里头这个心脏疼的时候,他觉不出来,他可能觉得无力、有点喘、有点憋得慌、有点堵得慌,他会表现这样的。
心绞痛千万不要认为他,疼得那么厉害,不是的。
有的人是表现为闷得慌、憋得慌、堵得慌,就是大概这个情况。
有的人表现嗓子,说这个地方卡着似的,还不停的喝水,这个地方是不是有什么堵着,不是的,这个地方是心绞痛的标准症状。就是说心绞痛一发作的时候,有人说,我这个地方觉得跟卡着一样,这是很典型的心绞痛症状,一说这个,基本上跑不了。
还有的症状,别人一说,我怎么难受的时候,我整个这个食道这个地方,跟喝了辣椒水似的,这个也跑不了,基本上都是心绞痛。
就这些症状一定要注意,就是你要有经验的医生,他一说完全以后,你基本上八九不离十,就能够把它逮住,所以我说的这些症状,这是性质,刚才第一个说的部位,这是说的性质。

第三个时间。
有的人一来(医院)以后,医生我不行,我现在心绞痛,我说你疼多长时间了,我疼五个小时了,我一做心电图,也没什么改变,我说你这个疼肯定不是的(心绞痛),是神经病,为什么叫神经病,叫心脏神经官能症。
有的人来说,我这疼了,我说怎么疼法,他说就跟一个人给我扎似的,一下扎一下,一下扎一下,我说你肯定不是心绞痛,因为他持续时间太短。

一般的心绞痛,持续三到五分钟到十分钟,就是说他一疼的时候,说我每次难受的时候,大概三五分钟,我吃片硝酸甘油或者速效救心丸就好了,但是我很少超过十五分钟。
如果一个人一说他要,一天疼了好几个小时,那肯定不是的,一个人说他几秒钟,心绞痛不会几秒钟的,所以他也不是。

我刚才说的,这三大鉴别诊断:部位,性质和时间。

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