心绞痛
治疗心绞痛都有哪些药物?
专家介绍
吴永健 主任医师
中国医学科学院阜外医院 冠心病中心 科室副主任 博士研究生导师专家简介
中国医学科学院阜外医院冠心病中心副主任 心脏内科主任医师 ;中国医学科学院北京协和医学院博士研究生导师;中国医师协会心脏重症专家委员会副主任委员;中华医学会心血管病学分会介入心脏病学组成员;海峡两岸医药卫生交流协会心脏重症专家委员会副主任委员。主要成就:《中国循环杂志》《中国介入心脏病学杂志》编委,《中华心血管病杂志》通讯编委;主持的“中国冠脉介入术后长期管理系统”已部分进入科技部重大攻关计划,在心血管疾病的基础研究领域先后承担多个国家、省部级课题。专业特长:擅长处理各种疑难和复杂冠心病,近十余年为国内经桡动脉冠脉介入治疗手术量最大的术者;擅长复杂病变治疗,在国内率先开展OCT、FFR、旋磨技术,是国家心血管病中心IVUS、OCT、FFR培训主要负责人,国家冠脉介入治疗培训基地负责人,中国旋磨俱乐部负责人,医学会冠脉介入治疗组成员。
专家回复
>>>治疗心绞痛都有哪些药物?心绞痛的药物治疗,过去就是一个消心痛,消心痛跟硝酸甘油是一类的药。硝酸甘油是用于缓解的,一难受就缓解的,消心痛是用于吃了以后预防它发作的。
比如说我今天上午,我要干点有体力活的事,我就知道一干体力活就可能要疼,我就早上起来,干体力活之前,提前一个小时把这药吃上,吃上以后,这个药一般的半个小时起作用,两到三个小时达到最大作用,正好那个时候你干活,所以就不犯病,得要知道会吃药,所以说这是消心痛。
但这个药一般持续大概五到六个小时,五六个小时以后,你再去干活他又开始疼了,所以你还得再吃一次。
有的人是一天24小时都会疼,所以有时候吃四次,经常吃药是九三九三,早上九点钟,下午三点钟,晚上九点钟,凌晨三点钟,得上着表家人把他叫醒,起来把药吃上你再接着睡觉,他24小时都犯病。所以说这个药就很不好用,如果一个人24小时都犯病的话,那就惨了,你六个小时吃一次。
到以后就生产了一种新的药,我叫它缓慢释放,起24小时作用,早上吃一片,一天都不用管了,夜间也不用叫醒了,这个药叫缓释消心痛。
但是这个消心痛也是有一个问题,这个消心痛各个人吃了以后不一样,有的人吃一片管用,有的人吃两片管用,有的人吃三片,有的人吃四片,是因为身体差异,它的药得到肝脏代谢掉。
以后又生产了一种新的东西,叫5-单硝的,这些药呢不管谁吃了它都一样,因为它不用经过肝脏代谢,它直接进入血液循环,所以这些药还有个好处,它可以持续24小时。
现在你看这个药不断的在进步,所以现在对一个上班的人来说,早上起来我吃一片5-单硝长效的,每天早上在吃一天都不用管,你上班之前吃完了以后,一天都不用管了,挺好吧。所以这个科学进步,给大家带来了很多实惠。
这是硝酸制剂这一个系列,是治疗心绞痛,防止心绞痛发作的最好的药物。
第二大类药就是倍他洛克,谁都知道减慢心率的,一说我心跳很快,我就吃点药减慢了。
这个药又可以降血压,又可以减慢心率,它就让这个心脏消耗的养料就少,所以它就不发心绞痛。
这个药还有一个作用,它可以保护心脏的细胞,你受到缺血打击了,打半天心脏打得都“自杀”了,它能保护你的这个细胞跟血管,所以它有这么一个作用。
这是一个特别特别好的药,而这个药是个一线药物,如果没有禁忌的话,基本上都在用这个药,叫倍他洛克。
这一类的药现在又开发了好多,因为这个倍他洛克,也起五六个小时作用,所以现在又变成了一个缓释的,它可以起24小时作用,现在这个它用激光打孔,叫它一点点释放,但是现在这个药还有一个你比如说,如果说假设我吃了,我是老抽烟我有一个肺气肿,我吃了这个药就可能加重,就喘得厉害,这个药有这么一个副作用,一吃了以后,说我怎么喘得更厉害了,是因为你那个肺,它使你那个肺的那个气道胀得更高,喘不动了,所以这一类的人不能吃这个药,要慎重。
还有一种就是这个药,吃了以后有的人吃得太厉害了,心率一下就变了三四十次了,甚至晕过去了,所以要注意你的这个心率跳得快慢。这两条要特别注意,一个肺一个心率这两条要注意。
那么还有很多一些抗心绞痛的药物,这一类的药也是来减慢心率的,但是它的机制不一样,这个就没有必要,这个医生会(根据情况处方),(患者)自己不用了解。
但前两个药一定是最常用的,那么这是最早治疗心绞痛的三个药,就是三类药。现在又增加了好多新的药,比如说像改善代谢的药,你这个心肌都代谢不好了,我给你吃点药代谢好了,也防止心绞痛,还有一些就是各种心脏的细胞的一些通道,我给你调理调理,也可以防止心绞痛。
这吃的都是中药,中药在治疗心绞痛当中的作用非常好,我们很多的时候,心绞痛用西药有禁忌,说你不能用这个药,你用一些中药尤其现在的一些中药,对于心绞痛的防治是非常好的,这个将来得找医生,医生具体给你看。
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