心肌梗死

确诊心肌梗死需要做哪些检查？

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专家介绍

唐发宽    主任医师

中国人民解放军总医院第八医学中心 主任医师 心内科 科室主任 硕士研究生导师专家简介

解放军第309医院心内科主任 主任医师 硕士研究生导师；中国医学救援协会整合康复医学分会会长；中国研究型医院学会心血管循证与精准医学专业委员会副主任委员；中国老年保健医学会心脏学会副主委；中国医药信息学会心功能学会副主委；全军微血管病学专业委员会副主委；全军心血管内科专业委员会常务委员。主要成就：发表论文90余篇，专著11部；承担科研课题20余项；获华夏医学科技成果二等奖2项、军队科技进步和医疗成果二、三等奖6项。专业特长：从医40年，对心血管常见病、多发病、危难重症的救治有丰富经验，擅长心脏介入技术，各种心脏急危重症抢救成功率及心脏康复达到国内先进水平。

专家回复

（采访）确诊是不是心肌梗死需要做哪些检查？

第一个就是典型的缺血性胸痛的症状，第二个就做些检查，最主要的检查有这么几个，一个是心电图，是必做的，第二个就是心肌的坏死性的指标，我们要查肌钙蛋白、磷酸肌酸激同工酶，就是心肌坏死的血清的指标，指标是成倍增高的。心电图也好，还是我们的化验或者指标也好，都是有一个动态的一个演变过程，这是它的特点。

另外一个还要做些普通的检查，包括血栓增快、肌红蛋白增高，血象也增高，白细胞也轻度升高等等，这是化验，必要的时候病人要拍胸片，甚至为了排除夹层动脉瘤，我们还要做急诊的超声，排除有没有这些可能，甚至还有去做CT，一般我们要诊断明确心肌梗死，就靠前面这几个检查。

（采访）心肌酶升高能不能代表是心肌梗死？

不一定，心肌酶升高只能说明是心肌细胞有坏死，但并不能说明就是心肌梗死，比如心肌炎，重症心肌炎心肌酶也是高的，这个时候要结合病史，临床症状很重要，就是临床的所有表现要综合来考虑，不能单靠心肌酶增高，比如现在爆发性心肌炎，心肌酶也增高的，感染的因素或者病毒等等这方面进行综合评定，而不能说单靠这个酶升高诊断心机梗死，那是不对的。

但是如果这个病人年龄偏大，或者说具有心电图演变，伴有心肌酶成倍的升高，我们要求在两倍以上，比如10变成20，20变成40，这样一种情况下，我们要明确有心肌坏死，但是是不是急性心梗，我们要进行临床综合分析。

（采访）要想确定是不是心肌梗死，首先要做一系列检查，还要根据病人的自身病况，症状来判断。

综合分析，综合考虑得出一个结论，为什么现在个体化诊治，因为每个人是不一样的，有的没有症状，有的酶不高，或者有的光心电图改变，这时候可能检查时间点不对，所以有时候分析不出来。



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