心肌梗死

为什么心电图正常的人也要注意心肌梗死的发生？

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专家介绍

唐发宽    主任医师

中国人民解放军总医院第八医学中心 主任医师 心内科 科室主任 硕士研究生导师专家简介

解放军第309医院心内科主任 主任医师 硕士研究生导师；中国医学救援协会整合康复医学分会会长；中国研究型医院学会心血管循证与精准医学专业委员会副主任委员；中国老年保健医学会心脏学会副主委；中国医药信息学会心功能学会副主委；全军微血管病学专业委员会副主委；全军心血管内科专业委员会常务委员。主要成就：发表论文90余篇，专著11部；承担科研课题20余项；获华夏医学科技成果二等奖2项、军队科技进步和医疗成果二、三等奖6项。专业特长：从医40年，对心血管常见病、多发病、危难重症的救治有丰富经验，擅长心脏介入技术，各种心脏急危重症抢救成功率及心脏康复达到国内先进水平。

专家回复

（采访）如果查的心电图是正常的，是不是说明不会发生心肌梗死？

问的真好，这个是现在医学里面要解决的问题。因为有一部分病人心肌梗死，30%左右心电图是正常的，看不出来，这也是我们临床要研究，或者现在正在找一些工具来检查，原因是什么？大概有下面一些原因。

比如说心肌梗死的面积比较小，整个左室心肌只有3%，梗死很小的面积，所以心电图反映不出来，这是一个。

第二个，如果这个病人是多支血管病变，心脏是圆的，血管这有一根，这有一根，这有病变，这有病变，都有病变的话，心电是综合的，看不出来，反映成是个正常的，或者叫伪正常化，这个时候看不出来。

第三个如果是个再发的心肌梗死，原来得过心肌梗死，现在又梗了，原来有Q波，现在没Q波了，原来ST下来就上来了，这也看不出来。

第四个原来有心肌缺血，或者这个病人长期一会缺血一会又好，一会缺血又好，我们叫预适应，心肌已经适应了缺血，做了一些正常的代偿的改善，这种情况看不出来。

还有一个就是血管这根堵了，但是侧支循环形成了，从别的地方过去了，这个时候心电图也看不出来。

还有一个就是心肌坏死了以后，我们有一定厚度，如果是在50%的厚度以内的坏死，只坏了50%都不到的话，心电图也看不出来，所以说也是正常的。

再加上比如说这个病人有别的心电图的改变，比如说有预激综合征，完全性左束支传导阻滞，室速等等，这一类病人心电图也是正常的。

所以对这类病人我们就用别的手段，别的方法去进行检测，来进行综合的评定，所以心电图正常不一定不是心肌梗死。

（采访）不能单纯的凭借心电图是否正常，来判断患者是否可能发生心肌梗死。

要综合来考虑，综合来分析，最后得出一个完美的结论。



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