心肌梗死

心肌梗死患者什么情况下做溶栓治疗？什么情况下做支架？

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专家介绍

唐发宽    主任医师

中国人民解放军总医院第八医学中心 主任医师 心内科 科室主任 硕士研究生导师专家简介

解放军第309医院心内科主任 主任医师 硕士研究生导师；中国医学救援协会整合康复医学分会会长；中国研究型医院学会心血管循证与精准医学专业委员会副主任委员；中国老年保健医学会心脏学会副主委；中国医药信息学会心功能学会副主委；全军微血管病学专业委员会副主委；全军心血管内科专业委员会常务委员。主要成就：发表论文90余篇，专著11部；承担科研课题20余项；获华夏医学科技成果二等奖2项、军队科技进步和医疗成果二、三等奖6项。专业特长：从医40年，对心血管常见病、多发病、危难重症的救治有丰富经验，擅长心脏介入技术，各种心脏急危重症抢救成功率及心脏康复达到国内先进水平。

专家回复

是这样的，如果心肌梗死一旦发病，第一条发病在12小时之内，第二条，如果医院有急诊做介入治疗的条件，包括仪器、设备、人员、技术，都有，建议直接去医院做急诊的PCI（心脏支架手术）治疗，也就是老百姓说的支架。

第二个如果医院条件不够，这个时候只有溶栓。现在我们比较好的一些救治中心，在急救车上开始溶栓治疗，在这样一种情况下，没有条件做急诊的，就是溶栓治疗，抢救了很多人。自从再灌注治疗以后，急性心肌梗死的死亡率急剧下降，由原来的30%，现在在4%-6%之间，所以说再灌注治疗，不管支架也好，溶栓也好，目前来说是救治心肌梗死的一个最好的办法。

（采访）首推是不是支架治疗？

要求有条件，比如医院有做急诊条件，有设备，第二有人员，第三有技术，第四个就是病人来了有技术，但他到了医院以后不能在90分钟开通血管，入院以后我们叫门球时间，什么叫门球时间？进了医院的大门，当我用球囊把这血管打开，要求90分钟之内，如果在90分钟之内达到，做急诊的PCI。

举个例子，比如医院在石景山，医院有急诊的条件，但是人住在东五环，从东五环再到石景山，90分钟再开通导管，要配人，没有这个条件，就做不了急诊的PCI，这时候只有溶栓，溶栓完了以后，不管通与不通，还是要赶快送到能够做PCI的条件的医院去，因为我们还要看他有没有残留的问题。



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