继发性高血压

主动脉缩窄引起的高血压该如何治疗？

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专家介绍

蔡军    主任医师

中国医学科学院阜外医院 高血压中心 科室主任 博士生导师专家简介

国家心血管病中心 中国医学科学院阜外医院高血压中心主任 15病区主任 主任医师 博士生导师；中国医师协会高血压质控工作委员会主任委员；中国医师协会高血压专业委员会副主任委员；中华医学会心血管病学分会高血压学组委员；中国高血压中心认证工作委员会副主任委员兼秘书长；国家卫计委海峡两岸医药卫生交流协会高血压专业委员会主任委员。主要成就：入选国家自然科学基金优秀青年基金、教育部新世纪优秀人才，获中国青年科技奖；目前主持科技部973课题、国家自然科学基金重点项目等课题10余项，以第一作者和通讯作者发表Circulation、Hypertension等SCI杂志30多篇。专业特长：从事心血管内科疾病诊治工作多年，尤其擅长疑难复杂高血压的诊治和相关并发症的处理；近年来开展高血压基因组学、单基因遗传性高血压、环境危险因素对血压的影响等研究工作，取得了一批重要临床转化研究成果。

专家回复

（采访）主动脉缩窄也会引起高血压，它该怎么样治疗呢？

主动脉缩窄的原因很多，一类是属于先天的发育问题，在胚胎的时期、在幼年的时期，他大血管发育的时候，与他的基因调控有关系，大血管发育的基因缺陷，使它发育的时候有障碍，它就出现了这种缩窄。

第二个原因是大动脉炎，一听到大动脉炎，就是说血管上出现了很严重的炎症，大动脉炎也是我们自身免疫系统的一个疾病，这个疾病危害非常大，它可以导致我们血管壁广泛的炎症激活，炎症的受累，我们血管如果说出现大动脉炎的时候，它会继发的出现这种增殖、出现这种钙化、出现这种挛缩，也可以出现主动脉的缩窄。

还有其他的原因都是与我们的机体免疫有关系。

我想这种疾病的诊断很有必要，因为它诊断出来之后，我们下面就有治疗的方法，比如主动脉缩窄之后，我们可以给他做缩窄这个部位的切除，再用人工血管替换，也可以做一个转流手术，从这个狭窄的部位上游和下游搭一个桥过去，搭一个人工血管的桥，也可以把这个狭窄解决掉，所以这个病人我们在临床上碰到很多，但是治疗的效果是非常好的，因为我们解决了他的阻塞，最后这个病人的血压都会控制的很好。

我们曾经有一对双胞胎，就是因为他的发育的问题都出现了主动脉弓的缩窄，非常窄，只有4mm，最窄的那个是哥哥，他的主动脉弓只有2.5mm，相当于我们的圆珠笔的笔尖，很危险，这个病人很幸运的就是说他自身有个代偿，从他的内乳动脉、肋动脉、肋间动脉，它这个血管就扩张，就可以自己搭桥搭到下面的下肢血管。

所以说这个病人很幸运活下来了，但是因为他的血压一直控制的不好，因为他的梗阻，因为他的大血管的缩窄没有根本性的解决，所以说血压一直很高，不吃药都到200mmHg，吃了药也在170mmHg以上，当时我们希望他去做一个外科的手术，但是因为他是河北农村的，所以说他的经济条件不是很好，回家在等待治疗筹集经费的过程之中，这个哥哥就出现脑出血了，脑出血了之后就去北京的一家医院抢救，然后那个主任就告诉我，真的是非常惋惜。



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