为什么“睡觉打呼噜”会引起高血压？该如何治疗？

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专家介绍

专家回复

（采访）有一些人他睡觉容易打呼噜，他为什么容易有高血压呢？

这种情况在中青年很常见，尤其是肥胖的这种男性很多见，还有一点就是他的脖子比较短，肥头大耳型的，就很容易出现这种阻塞性的睡眠呼吸暂停综合征，因为他在睡眠的时候，我们机体放松，因为他肥胖，他咽后壁的肌肉也会很松弛，在夜晚睡觉的时候就堵塞了我们的气道，堵塞我们气道，我们的气流，我们的呼吸就会不畅，甚至他呼吸就停顿了，这种情况之下机体就会缺氧，二氧化碳增加，机体缺氧的时候，我们人体就会很自然的出现一些后续的整个交感神经的激活，我们的肾素、醛固酮，我们的分泌，包括儿茶酚胺都是增加的，就出现了这种继发的醛固酮的增多，后面就出现了这种高血压。

这种睡眠呼吸暂停综合征的病人和原发性的醛固酮增多症的病人，往往会合并，如果是一个原发性的醛固酮增多症的病人，大概百分之二三十的都有这种睡眠呼吸暂停综合征，而睡眠呼吸暂停综合征的病人，正好是我们要筛查内分泌性的高血压和原发性醛固酮增多症的一个重要的线索、一个提示，因为他出现这种原发性的醛固酮增多症的可能性比例是很高的。

（采访）怎么样来确诊阻塞性的睡眠呼吸暂停综合征？

我们就要夜晚做一些睡眠的监测，我们有两种方法，一个是在住院，住院的时候我们有一个多导的睡眠监测仪，它可以监测我们的心电，监测我们的血压，监测我们的脑电，还要监测我们的呼吸的频率、呼吸的深度，都是可以的，这个机器就比较大了，所以需要住院。

另外一方面我们现在病房有一些简易的睡眠呼吸的监测的机器，是一个小的盒子，这个小的盒子可以背回家，它可以监测我们的血氧，可以监测我们的呼吸的这种频率，呼吸的停顿都是可以监测，非常简单小巧的一个小机器，这样的话病人就可以在家里睡觉，就不用到医院里，新的环境可能很多都还睡不着，这个睡眠呼吸的监测结果，它就告诉我们他呼吸睡眠的这种严重的程度，我们会把它分成正常、轻度、中度和重度。

对于中度和重度以上的这种睡眠呼吸暂停综合征的话，我们治疗上我们有两个方法，第一个，如果是肥胖的病人要减轻体重，配合做一些比如说夜晚睡觉的时候侧卧，比如说左侧侧卧或者右侧侧卧，尽量的避免平躺着睡觉，因为他很容易出现气道的堵塞，第二个很重要的治疗就是用小型的机器叫呼吸机，这个呼吸机就是在你机体呼吸停顿的时候，它就能监测到停顿，然后它就主动的把空气打入到你的呼吸道，这样的话就避免你出现这种严重的呼吸暂停，最严重的时候他可以呼吸停顿，有一分钟，两分钟，这么长的时间对我们的身体是非常不好的，这样呼吸机的治疗对我们缓解他的高血压是非常有用的。

我们有一些难治性的高血压，实际上就是因为他的肥胖导致的这种睡眠呼吸暂停综合征，但是如果我们通过耳鼻喉科去做一些咽后壁的这些手术治疗的话，因为这些病人还是会复发的，复发率在60-70%左右，还比较高，所以我们还是首先采用的是无创的这种呼吸机的治疗，它能够帮着我们病人去改善他的缺氧的程度，改善他的血压，更容易控制我们的高血压。

（采访）睡眠呼吸暂停综合征引起的高血压的这种患者都能治好吗？

它能够缓解，但是能不能彻底的治愈，还要看这个患者个人的情况，如果他对生活方式非常注意，他的体重也逐渐的减轻，控制的很好，他夜间睡眠的缺氧状况改善的很好，有一部分血压是能完全恢复正常的，有一部分能明显的比以前好转，比如我们要吃三种药、四种药，现在只吃一种药，他血压就控制的很好也叫好转。

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