血脂包括哪些指标？正常人的血脂范围是多少？

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（采访）您能先给我们简单的介绍一下，血脂指的是什么吗？

血脂是我们人体血液中脂类物质的总称，它主要包括了甘油三酯、胆固醇，还有一些磷脂等等总的成分，我们称之为血脂。

现在临床上检测比较多的是四个指标，也有三个指标，第一个就是总胆固醇，然后低密度脂蛋白胆固醇。很多单位这两个指标同时检测，有的单位是只检测总胆固醇，比如说像公社的或者社区的这些低一级的医院，可能就只检测总胆固醇，其次就是甘油三酯，还有一个高密度脂蛋白胆固醇。

（采访）健康人的血脂范围是在哪个阶段？

我们现在重点关注的是低密度脂蛋白胆固醇，低密度脂蛋白胆固醇对不同人来说，它有不同的正常值，就是不同的界值。我们健康人、没有心血管疾病的人群，最好是低于130mg/dl。

如果在130-160mg/dl，是属于边缘升高，比如说你虽然没有心血管疾病，但是你是130-160mg/dl的话，这个时候是边缘升高，这个时候比如说要抽烟的话，或者肥胖一点，这个时候就要干预了。

100-130mg/dl是指的低中危的人群，所谓低中危人群就是他虽然将来会得心血管疾病，但是他的危险性比较小，我们把这种人群定在100-130mg/dl，所以正常值是不一样的。

如果是高危人群的话，或者中危里面偏高的或者高危人群，我们要求低于100mg/dl。如果是已经得了心血管疾病的，我们也就要求低于70mg/dl，所以正常值在不同的人群正常值是不一样的，这在我们心血管里面叫分层管理，也就是说血脂必须分层管理，不同的人的正常值是不一样。

对有心血管疾病，尤其是动脉粥样硬化性心血管疾病，比如说有中风，有冠心病的，做过支架的，搭过桥的，这样的人群，他的LDL，也就是低密度脂蛋白胆固醇，我们称之为LDL，他的值应该是小于70mg/dl，这是全世界公认的。

所以要说正常值，这个问题提得非常好，首先它一个是分层管理；第二个，正常值是逐渐在变化的。就跟我们现在的最低税收一样，我们原来税点是3000人民币就上税，现在我们国家富裕了，物价也涨了，所以税点调到5000。将来还会调。

正常值它是随着我们证据的增加，大量的研究证实它越低越好的话，那我们就不停往下调，所以现在目前的正常值，一般的普通的冠心病病人中风的、搭过桥的、支架的就放到70mg/dl，所以把这个值要记住。

健康人是多少？130mg/dl，就不能高于130mg/dl。假如你又抽烟，又高于130mg/dl，这个时候就要关注自己血脂是不是要控制一下。

（采访）您也提到说我们检查血脂报告中有总胆固醇，还有低密度脂蛋白，还有甘油三酯，您说的70-130mg/dl是指的哪项？

是指的低密度脂蛋白胆固醇，我们还有一个指标是要记住的就是甘油三酯，很多老百姓把甘油三酯认为是血脂，低密度脂蛋白胆固醇也好，总胆固醇也好，认为它不叫血脂，所以他一看化验单，血脂高了，甘油三酯高，实际上这都属于血脂。

血脂是人体血液中脂类物质的总称，包括总胆固醇、甘油三酯、磷脂，还有一些其他的脂类的物质，那就是罕见的名字了，很少用的。

甘油三酯，我们一般人不能超过170mg/dl，超过500mg/dl的这个人就容易得胰腺炎；如果超过1000mg/dl，那就更容易得了。

所以我们把它划三个线，第一个线就是一般人群，就是只要不超过170mg/dl，基本上就算正常了；超过了，到500mg/dl之间，就是有一点轻度升高，这种轻度升高的临床意义也不是非常大。你如果没有心血管疾病，这也可以不管的，不干预的。很多人高一点点，他就觉得自己的血脂高了，他就很关注这个事，这一点点可以不做特别干预。

如果是500mg/dl以上，到1000mg/dl，这属于中度增高了；大于1000mg/dl就是重度增高，这种人就是非要干预的，因为这种病人往往也容易患胰腺炎，它的危害不是对血管的影响，它就容易导致胰腺炎，所以我们对这种极度增高的，希望广大的观众或者是听众，知道自己甘油三酯极度升高了，就要及时到医院去咨询专科大夫。

（采访）总胆固醇脂蛋白它的一个范围是多少？

它的范围是在这个基础上加30mg/dl，我们都已经不太强调总胆固醇的含量，因为总胆固醇是包括高密度脂蛋白胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇，所以我们现在正常值里面你都看不到它的分类，很少。

基本上现在所有的医院都用低密度脂蛋白胆固醇，所以我们是盯在了低密度脂蛋白胆固醇，就很少去关注总胆固醇再去分类，再去分层，因为它的应用价值远远不如低密度脂蛋白胆固醇。所以这样我们就不太特别强调总胆醇的正常值。

高密度脂蛋白胆固醇也是这样，高密度脂蛋白胆固醇很简单，高密度脂蛋白胆固醇是女性不能低于50mg/dl，男性不能低于40mg/dl。

（采访）血脂检查报告中，我们主要重点关注一下低密度脂蛋白胆固醇？

拿到化验单以后，第一眼看低密度脂蛋白胆固醇，第二眼看你的甘油三酯，第三眼看你的高密度脂蛋白胆固醇，总胆固醇只是个陪衬而已。如果这个社区的小的诊所它没有低密度脂蛋白胆固醇的时候，它可能用总胆固醇代替低密度也是可以的，那是大致的。

（采访）血脂的检查中主要有三项指标，是不是只要有一项超标了，我们就认为血脂是异常的？

对，血脂异常也是个广称，血液中的脂类成分的过高、过低都属于血脂异常，比如说高密度脂蛋白胆固醇不是升高，高密度脂蛋白胆固醇适当高一点更好，但是如果低了它就属于异常。

所以血脂异常包括了高甘油三酯血症、高胆固醇血症，也有低高密度脂蛋白胆固醇血症，这个临床比较少见一点，临床意义在女性冠心病里面，其实它的意义很大的，女性就是得冠心病，就跟高密度脂蛋白胆固醇水平下降有关系。超过这个范围值就是叫做血脂异常，所以它是一个泛称。



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