血脂异常常见误区
哪些药物可以降低血脂?
专家介绍
李建军 主任医师
中国医学科学院阜外医院 血脂异常与心血管病诊治中心 科室主任 博士生导师专家简介
中国医学科学院阜外医院血脂异常与心血管病诊治中心主任 主任医师 博士生导师;国家心血管病中心专家委员会委员;欧洲和美国心血管病学会会员(FESC/FACC) ;中国老年心血管学会常委;中国病理生理学会心血管委员会常务理事。主要成就:完成省部级以上科研课题20余项;发表论文500余篇,以第一和/或通信作者在SCI源期刊发表论文250余篇,影响因子600余分;获省部级以上科学技术奖9项。专业特长:研究领域为炎症和血脂异常与动脉粥样硬化关系与机制及临床干预。对冠心病(包括介入治疗)、血脂异常(包括家族性与特殊人群的血脂异常)、高血压、心律失常、心力衰竭等多种心血管疾病的诊治有较丰富经验。
专家回复
(采访)常见的药物来降低血脂的有哪些呢?现在有降甘油三酯的,有降胆固醇的,这是一种对血脂成分的不一样的分类。还有一种就是作用机制的分类,低密度脂蛋白胆固醇是最重要的,所以人类在大量的研发这类药物。
现在我们主要有三大类药物,第一个是抑制胆固醇合成的,你不吃胆固醇,机体会自己合成,这个合成我们如果把它抑制了,它的合成就减少,排在血液中的数量就会下降,血液检测的数值就会减少,这是一类。
第二类,我们也发明了一种药叫胆固醇吸收抑制剂,胆固醇吸收是一个主动的,现在有一种药就可以抑制你这个主动吸收,就把这些主动吸收的东西全部给你抑制住,所以你吃的胆固醇可以吸收的很少,这是第二类。
第三类是增加清除的,虽然你胆固醇吸收也很多,合成的也很多,但是我制造一种药让你拼命的消耗,让你清除得快,就是一到血液,我就给你把它搬走,这个药现在还在中国还没上市,这是最有前途的药。
因为这个药是新发现的,但是发现根据原来我们人类的研究肝脏主要是清除场所,肝脏清除场所里面,其中肝脏要清除胆固醇,有一种像扳手一样的东西,就是拖一个胆固醇进来就代谢一个,拖一个代谢一个。
现在人类发现血液中还有一种物质,专门把扳手全部消灭掉,那消灭掉了,我们没有扳手,胆固醇就拖不进来了,血液中胆固醇就很高,我们每个人都有这个东西,血液中都有,我们叫PCSK9,PCSK9在2003年才发现,这个东西发现是非常大的进步,整个医学都轰动了。
所以我们人类已经做出了一个药,这个药可以专门把这些我们血液中存在的PCSK9抑制掉,然后使我们的扳手越来越多,越来越多,所以血液中胆固醇迅速就搬到肝脏里面去了,你的血胆固醇就降低,降低以后冠心病发病就减少。人类的寿命,你看我们原来说活到60岁算是很长寿了,现在活80岁很常见,跟这都有关系,这是我们医学进步。
所以药物我们分三大类,一个是抑制合成的,我们叫他汀类;抑制吸收的,我们叫依折麦布;增加清除的,我们叫PCSK9抑制剂。这三大类药物。
这跟10年前,20年前是大不一样的,原来我们只有他汀,原来他汀没有的时候,我们只有点树脂,拼命想找控制血脂的方法,就运动、喝酒,就把那些看得非常重,现在不用看得很重,现在我们有新武器了。就跟我们军队一样,原来的快艇我们看得很重,现在我们有航母了,快艇就是微不足道了,我们航母保卫祖国的力量要强大得多。
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