血脂异常常见误区

血液中低密度脂蛋白的含量是越低越好吗？

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专家介绍

李建军    主任医师

中国医学科学院阜外医院 血脂异常与心血管病诊治中心 科室主任 博士生导师专家简介

中国医学科学院阜外医院血脂异常与心血管病诊治中心主任 主任医师 博士生导师；国家心血管病中心专家委员会委员；欧洲和美国心血管病学会会员（FESC/FACC） ；中国老年心血管学会常委；中国病理生理学会心血管委员会常务理事。主要成就：完成省部级以上科研课题20余项；发表论文500余篇，以第一和/或通信作者在SCI源期刊发表论文250余篇，影响因子600余分；获省部级以上科学技术奖9项。专业特长：研究领域为炎症和血脂异常与动脉粥样硬化关系与机制及临床干预。对冠心病（包括介入治疗）、血脂异常（包括家族性与特殊人群的血脂异常）、高血压、心律失常、心力衰竭等多种心血管疾病的诊治有较丰富经验。

专家回复

（采访）既然高血脂有这么多危害，可能会导致我们的血管的堵塞，甚至严重的时候会导致猝死，那是不是血脂越低越好？

目前你要说血脂是不是越低越好，我们不能说所有的成分，低密度脂蛋白胆固醇，我们现在提的是这个口号，这个口号今天如果在医学微视讲，可能会引起巨大的反响，但是在学术上我已经讲了，实际上我们现在有一种观点认为低密度脂蛋白胆固醇可以为零，可以测不到。

但是测不到并不代表真正为零，比如它有些藏在细胞里面的，什么意思？就低密度脂蛋白胆固醇到目前为止，我们查到的证据都是越低越好，但是我们人类没这个能力使它越低，但是越低越好是一个趋势。

这涉及到一个学术探讨的问题了，要求降到70mg/dl以下，还有个70mg/dl，降到了30mg/dl和10mg/dl怎么办呢？目前的证据认为10mg/dl和30mg/dl都是更好的，但是不能在所有的人里面推广。比如说你是个健康人，它不一定好，它可能会使你记忆各方面都会产生问题，失眠或神经系统老年痴呆提前发生等等。

所以我们现在总的趋势是低一点好一点，但不能提越低越好，越低越好我们证据还不是特别多，尤其对健康人，对得了病的人，比如说得冠心病或什么病，这个低一点，可能更有利于他的血管的干净，或者保持一种相对非疾病状态，所以这个问题，要从学术角度提，这个概念是对的，越低越好。

但是要说清楚，它是有区别的，就是相对的概念，有个大前提的基础上越低越好。比如你得了严重的冠心病，你反复中风，有的人今年做支架，明年再做，后年再做，这种病人就要把它压死。就跟公安局小偷一样的，我装摄像头越装越多，装到你家里全部都是摄像头，我看你在哪里犯罪，这就是一个这样的道理。

但是这个是不能在大众里面推广，大众听了以后以为我们每个人都应该很低，不是这个概念，对反复的极其严重的一些病人，可能把它控制得更低一点更好，在一定范围内。



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