成人先天性心脏病介入治疗

先天性心脏病都是越早治疗越好吗？

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专家介绍

黄连军    主任医师

首都医科大学附属北京安贞医院 介入诊疗科 科室主任 博士研究生导师专家简介

首都医科大学附属北京安贞医院介入诊疗科主任 主任医师 博士研究生导师；中华医学会放射学分会介入学专委会血管组副组长；中国医师协会腔内血管学专业委员会主动脉夹层专家委员会副主任委员；国际静脉联盟中国静脉学会副会长；欧洲心脏病学会会员。学术成就：获国家科技进步二等奖2项、省部级奖4项；国家发明专利14项、国家实用新型专利12项；第一作者（及通讯作者）发表文章112篇；参加论著编写16部，其中主编2部，副主编2部。专业特长：擅长心血管疾病X线平片、CT、MRI及心血管造影诊断，擅长各种瓣膜病、各类血管病及先心病介入治疗，擅长各类心血管疾病造影检查技术。已完成上万例心脏及血管病介入治疗。

专家回复

（采访）一出生被确诊是先天性心脏病就开始治疗，还是只能等到成年了，才可以去做这种手术？

实际上许多疾病，特别先心病，大多数的观念是越早治越好，对心脏改变越轻，对血液动力学改变越轻。

但有些疾病也不是这样，一个是有些疾病一开始，它不发生症状，所以就不需要治疗。

比如中国人发生的比较多的主动脉瓣二瓣畸形，正常主动脉瓣叶是三个瓣叶，很多人出生以后主动瓣就两个叶，两个叶一开始，大部分是没有问题的，一直到20岁、30岁可能都没问题，但是30岁、40岁以后，慢慢就会出现钙化，会出现主动脉瓣狭窄，这个时候才需要治疗。

还有一部分病人，比如小的房间隔缺损，10毫米以下的房间隔缺损，一开始是没有问题的，等到年长了可能会出现问题，也需要进行治疗。

还有一部分病人随着年龄的变化，逐渐出现了症状，就需要进行治疗了。

也有一部分疾病，比如要采取介入治疗，太小了不适合，比如室间隔缺损，两岁以下可能就不太适合介入治疗，一个是血管比较细，另外一个心脏发育还不是太成熟。

还有比如主动脉缩窄，现在最有效的方法是介入方法，是植入支架，然后必须发育到一定的时候，比如七岁以上，植入的支架，才终生有效。

太年轻的时候把支架植入，一个是支架不容易植入进去，因为血管太细，另外一个他的血管没有完全发育，随着年龄增长，可能会出现再狭窄。

（采访）介入治疗的时机的选择，是没有特定要求的。

对。

（采访）介入治疗的时机，要根据不同类型的心脏病的种类，还有患者是不是出现了一些症状，来进行选择。

还有不同的人，卵圆孔未必就是很典型的例子，大部分人的卵圆孔未必是不需要治疗的，但有一部分人就需要治疗。

比如卵圆孔未闭又有偏头痛的，做一个特殊的超声检查，叫发泡实验，确实他在Valsalva运动下，增加右心房的压力的情况下，有右向左分流的现象，就高度怀疑偏头痛和卵圆孔未闭有关系了。

或者年纪轻轻就出现了脑栓塞的症状，也怀疑和卵圆孔未闭有关系，就需要治疗了。

（采访）如果发现病人是卵圆孔未闭，又没有任何临床症状，怎么办？

观察，不需要去治疗。

（采访）还可以对病人进行一些测试，通过这些测试来决定，是否需要接受治疗。

对，是这样的。



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