宫颈机能不全

宫颈机能不全是如何诊断的？

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专家介绍

邹丽颖    主任医师

首都医科大学附属北京妇产医院 产一科 科室副主任 硕士生导师专家简介

首都医科大学附属北京妇产医院产一科副主任 主任医师 医学博士 硕士生导师；中华医学会医疗事故鉴定专家委员会成员；中国医师协会妇产科医师分会医疗安全委员会委员；中国医药教育协会母婴健康管理专业委员会常务委员；中国药学会第一届药学服务专业委员会委员；北京医学会早产与早产儿医学分会常务委员。主要成就：发表SCI及核心期刊论文30余篇；致力于围产医学、妊娠期糖尿病、早产相关的基础与临床研究。系列研究获得全国妇幼健康科技奖，获得国家级项目2项，省部级项目2项；参与撰写产科指南3部；主编、副主编出版书籍3部。专业特长：擅长围产期保健、高危妊娠的管理以及孕产妇心理保健；尤其擅长妊娠期糖尿病的诊断、监测及围产期管理；早产的基础及临床研究；宫颈机能不全的诊断及治疗；妊娠期高血压疾病的预防、诊断及治疗；胎儿生长受限的诊治。

专家回复

这个宫颈机能不全的诊断，现在从国际上来说，大家都很想拿到一个金标准，但是我们现在没有这个金标准，所以现在临床上诊断主要是三个方面。

一方面就是病史，有过典型的，像宫颈机能不全表现的这种病史的流产或者是早产，这种病人我们是按病史的诊断。

还有一种就是根据超声的诊断，但是超声的诊断通常是要结合病史，以往有过流产或者早产史，这次怀孕去做超声，探测她的宫颈机能才有价值。

这个超声一般根据她以前流产或者发生早产的孕周不一样，我们开始筛查宫颈长度的孕周也不一样，一般来说12周之前宫颈的长度都是不变的，所以一般不会有宫颈机能不全这个问题，12周之前我们不用筛查宫颈的情况。

但是对于有过晚期流产史，晚期流产就是在12-28周之前发生了这个孕周的流产，有过这种晚期流产史，当然不是说我引产不要，而是说这个孩子自然流产了，有过这种病史的，我们是要从14周开始做宫颈长度的一个超声筛查。

对于有一些28周以后发生早产的这部分人群，我们可能要从16周就开始测宫颈的长度，这个宫颈长度如果跟普通人群比它有缩短，这个再结合她的病史，也能诊断宫颈机能不全。

还有一个就是我们在非孕期的检查，有过这种病史以后，可能我们就想她是不是因为宫颈的问题，我们现在有一个检测，就是在非孕期去测量一下她这个门户（宫颈）好不好，也就是我们测一下宫颈的机能。

宫颈机能正常在非孕期，这个宫颈内口是里头这道门，这叫外口，这叫内口，里边这道门对功能的保持更重要，我们在测宫颈长度的时候，测的就是内口到外口这个长度，当我们在非孕期测量的时候，这个内口它如果关得不全的话，我们正常通不过的扩张棒它是能通过的，我们就是拿8号扩张棒一扩张，它如果能自由通过，它宫颈机能就是不好的，我们就叫宫颈机能不全，现在临床上主要就是这几点来做诊断。



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