脑静脉窦血栓

哪些脑静脉窦血栓可以采用肝素治疗？

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专家介绍

王大明    主任医师

北京医院 神经外科 科室主任 博士生导师专家简介

北京医院神经外科主任 主任医师 博士生导师；中华医学会神经外科学分会委员；中国医师协会介入医师分会常委；北京医学会神经外科学分会副主任委员；中国人民政治协商会议全国委员会第十一 十二 十三届委员。主要成就：承担完成国家、省部级科研等项目7项，发表学术论文100余篇，其中SCI收录16篇，累计影响因子260多分；获得省部级科学技术奖5项；获得卫生部“有突出贡献中青年专家”称号；享受国务院特殊津贴。 专业特长：擅长脑与脊髓血管病的介入微创治疗；在国内率先开展了颅内动脉狭窄的支架治疗、脑动脉瘤的GDC栓塞治疗等；治疗颅内外血管狭窄、血管闭塞、血管畸形、各类动静脉瘘和脑动脉瘤等8000多例次。

专家回复

（采访）脑静脉窦血栓患者可不可以采用肝素治疗？

肝素是一种抗凝药物，优点是能够很快的起效，静脉给上，几分钟之后全身就达到了抗凝状态，这是它的优点。

一般用在什么地方？用在抗凝治疗时候的启动，因为它快，马上用上。如果患者没有意识障碍，给患者口服药物，口服的把静脉用药换下来，比较方便病人。但如果患者比较重，不能口服的时候，直接静脉用肝素。还有一种叫低分子肝素，也是要注射的，在皮下注射。如果病人比较重，没法自己吃，要想吃的话就得下胃管，可以在急性期用上比如两周。肝素是用于启动抗凝以及短期抗凝治疗用的，长期的一般是用药物来维持，口服药物来维持。

肝素什么情况下不适合用？刚出血的患者，出血不是抗凝的禁忌证，不是说出血就不能用，就像民间老百姓说以毒攻毒似的，在这个上面很形象，出了血了还给人用抗凝的药，让人更出血吗？不是，只要不是新近出血的就可以。

怎么知道是不是新近？一个是病人的临床症状，什么时候突然加重，后来一做CT发觉出血了，多半这个时候可能是出血的时间点。第二条通过影像检查，CT新出的血密度很高，周围没有低信号，这是比较专业的话了，就可以判断出来。只要不是新鲜出的血，已经出了，周围已经出现低信号了，就照样抗凝，不怕。



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