超声引导经皮介入治疗结构性心脏病

哪些结构性心脏病适合超声引导经皮介入技术？

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专家介绍

潘湘斌    主任医师

中国医学科学院阜外医院 结构性心脏病三病区 科室主任 研究生导师专家简介

国家心血管病中心 中国医学科学院阜外医院心外科病房 主任 主任医师 医学博士 研究生导师；云南省阜外心血管病医院执行院长；中华医学会胸心血管外科分会青委会秘书长；国家卫健委心外介入质控中心秘书长；中国青年科技工作者协会常务理事；美国心脏病学院（ACC）外籍资深专家；美国胸外科医师协会（STS）国际委员。主要成就：是同时掌握心脏内外科主要治疗技术的复合型专家，世界首创“超声引导经皮介入技术”，实现不开刀、无射线、无造影剂、不全麻治疗心脏病，被推广到全球20多个国家和地区；发表专著2部，论文60余篇；获全国优秀科技工作者等20余项奖励；主持国家级、省部级项目20项。专业特长：外科微创手术及经皮介入治疗心脏疾病，将内外科技术取长补短，为不同患者实施个体化治疗，擅长二尖瓣疾病、主动脉瓣疾病、肺动脉瓣疾病、三尖瓣疾病、室间隔缺损、动脉导管未闭、心肌炎等。

专家回复

（采访）所有的结构性心脏病都可以用超声引导经皮介入的方法治疗吗？

任何技术都有它的适应证，没有任何技术或者任何药物是可以治所有的病，治任何病的，所以每一个技术方法，都有它的适应证。

首先是最常见的先天性心脏病，很多患者就是房间隔缺损，对于超声引导或者放射线引导来讲，只是引导方式不一样，但是它的适应证，都是针对介入技术的。

房间隔缺损周围要有边缘，所以都是堵中央型房间隔缺损，下腔型房间隔缺损是肯定不能堵的，然后有1个方向，或者1-2个方向没有边缘，有一部分患者也可以做超声引导，但在放射线下是不太敢做的，但是超声引导下可以做，超声能够清晰的显示心脏的结构，所以会有一些房间隔缺损患者，超声报的主动脉这一侧没有边，很多人就很担心，到底能不能做房间隔缺损封堵术？可以很负责任的告诉大家，我们做得非常多，绝大多数都非常成功，都没有问题。

第二类比较常见的就是室间隔缺损，它要求的条件要高很多，要距主动脉瓣有距离，不然封堵器放进去之后会影响主动脉瓣的开放和关闭，就像你要把门堵掉，但是不能把门堵掉，结果把门旁边的开关挡住了，把开关挡住了，这个房间的功能就没有了。所以对于室间隔缺损的患者，要求室间隔缺损距离主动脉瓣，至少要有2mm的距离，才适合去做介入治疗。

对于动脉导管未闭的患者，99%都适合用介入的治疗和方法。

只有比较罕见的一部分病人不适合做介入治疗，这个已经不算动脉导管未闭了，而叫主-肺动脉窗，就是主动脉和肺动脉完全没有距离了，两个血管直接挨一块了，而且这两个地方直接破了洞，这样的病人是不适合做介入治疗的，他需要做常规外科手术。

总之一定要到大医院里去做超声检查，超声非常重要，每个超声医生的水平都不太一样，跟经验，跟他对心脏的理解，是有很大关系的。

所以在门诊，医生经常会跟患者很耐心的解释，虽然您在当地医院做过超声，可能昨天刚做的，但是您到了北京阜外医院，我们还是需要很负责任的给您重新查一个超声，因为超声的诊断非常重要，这些直接关系到医生如何选择治疗的方式和方法。
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