心脏瓣膜病的介入治疗

心脏瓣膜病介入治疗大概是怎么做的？

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专家介绍

潘湘斌    主任医师

中国医学科学院阜外医院 结构性心脏病三病区 科室主任 研究生导师专家简介

国家心血管病中心 中国医学科学院阜外医院心外科病房 主任 主任医师 医学博士 研究生导师；云南省阜外心血管病医院执行院长；中华医学会胸心血管外科分会青委会秘书长；国家卫健委心外介入质控中心秘书长；中国青年科技工作者协会常务理事；美国心脏病学院（ACC）外籍资深专家；美国胸外科医师协会（STS）国际委员。主要成就：是同时掌握心脏内外科主要治疗技术的复合型专家，世界首创“超声引导经皮介入技术”，实现不开刀、无射线、无造影剂、不全麻治疗心脏病，被推广到全球20多个国家和地区；发表专著2部，论文60余篇；获全国优秀科技工作者等20余项奖励；主持国家级、省部级项目20项。专业特长：外科微创手术及经皮介入治疗心脏疾病，将内外科技术取长补短，为不同患者实施个体化治疗，擅长二尖瓣疾病、主动脉瓣疾病、肺动脉瓣疾病、三尖瓣疾病、室间隔缺损、动脉导管未闭、心肌炎等。

专家回复

第一个主动脉瓣，现在主动脉瓣狭窄的病人，主动脉瓣关闭不全的病人，我们都可以做瓣膜的置换，有两种置换方法：

第一种是经股动脉的置换方法，从腿上穿个管子进去，这个方法目前主要是为主动脉瓣狭窄的病人准备的。

对于主动脉瓣关闭不全，还有包括钙化比较轻的患者来说，从股动脉去做这个方法是比较危险的，因为支架有可能会跑，所以现在还有一个新的办法，就是所谓的复合技术的办法，不从血管走了，从心脏直接走，在心尖这个地方，把管子直接插进去，管子插进去之后，直接就奔这个主动脉去了，我们就把支架就撑在这个地方，这样的话对于主动脉瓣狭窄或者是主动脉瓣关闭不全的病人都可以做，这是目前我们国家对主动脉瓣治疗的一个现状。

那么还有一个瓣膜叫肺动脉瓣，一部分病人以前做过手术，肺动脉瓣又坏掉了，现在也可以从腿上做，但是从腿上做的方法，我们从下腔静脉进来，然后绕一圈，把一个支架撑在肺动脉瓣上，这样也能够把瓣膜换掉，不管是肺动脉瓣狭窄，还是肺动脉瓣关闭不全，都可以用这个方法。

还有对于二尖瓣和三尖瓣的问题，二尖瓣和三尖瓣的问题就不仅仅是置换了，现在首先在做的是修复，修复应该说是最好的，因为患者还是可以用自己的瓣膜，我们在国家心脏中心自主研发了其中一款技术，叫MitralStitch，也是从心尖放一个管子进去，进去之后夹住瓣叶，夹住瓣叶后可以重新打一根人造的腱索，瓣膜关不上了，就给他再加一根绳，这根绳就固定在心脏的表面上，在心脏收缩的时候就能拉住瓣叶，不让它飘起来，这样病人的反流就消失了。

现在国外还有很多的这样类似的方法，还可以在这上面去打瓣环，还可以把这两个瓣叶给夹到一起，有很多的方法和手段，能够做二尖瓣的成形。

现在全世界还有很多中心在做二尖瓣的置换，就别修了，把整个瓣膜都换了，也有这样的技术和方法，也是一样的，放一个支架，支架里面就带有瓣膜，就把二尖瓣换掉了，最近国内还有把三尖瓣也做置换的手术和方法。

当然目前比较成熟的，一个是主动脉瓣的置换，一个是肺动脉瓣的置换，还有二尖瓣成形，这是目前比较成熟的技术和方法。



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