心脏瓣膜病的介入治疗

心脏瓣膜病的介入治疗术后需要注意什么问题？

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专家介绍

潘湘斌    主任医师

中国医学科学院阜外医院 结构性心脏病三病区 科室主任 研究生导师专家简介

国家心血管病中心 中国医学科学院阜外医院心外科病房 主任 主任医师 医学博士 研究生导师；云南省阜外心血管病医院执行院长；中华医学会胸心血管外科分会青委会秘书长；国家卫健委心外介入质控中心秘书长；中国青年科技工作者协会常务理事；美国心脏病学院（ACC）外籍资深专家；美国胸外科医师协会（STS）国际委员。主要成就：是同时掌握心脏内外科主要治疗技术的复合型专家，世界首创“超声引导经皮介入技术”，实现不开刀、无射线、无造影剂、不全麻治疗心脏病，被推广到全球20多个国家和地区；发表专著2部，论文60余篇；获全国优秀科技工作者等20余项奖励；主持国家级、省部级项目20项。专业特长：外科微创手术及经皮介入治疗心脏疾病，将内外科技术取长补短，为不同患者实施个体化治疗，擅长二尖瓣疾病、主动脉瓣疾病、肺动脉瓣疾病、三尖瓣疾病、室间隔缺损、动脉导管未闭、心肌炎等。

专家回复

（采访）在对心脏瓣膜病的患者进行了介入手术之后，在术后有什么需要注意的地方吗？

第一个情况，因为是有穿刺的地方，所以一定要特别注意穿刺点的出血，因为很多地方穿刺的是动脉，所以患者手术回来之后，第一个要压迫，第二个是患者一定要保持制动，就是不要动，制止他运动，就是老老实实在床上躺着，医生告诉你什么时候能下地就什么时候下地，什么时候能动就什么时候能动，这是早期最重要的第一个问题。

第二个，因为有可能会放支架，支架可能对心律会有影响，还有一部分病人可能会有房室传导阻滞，因为瓣膜病本身，心脏扩大了之后，它的很多组织都受到牵拉，再放进去一个金属治疗的支架，可能会对周边组织有影响，所以手术之后，我们也会注意心律这样的情况。

第三个比较常见的是心包积液，因为毕竟有金属的东西在心脏里边，有可能会磨损心脏，有可能会造成心包积液。

总之，能够去做心脏瓣膜病的介入治疗的病人，基本上目前都是非常高危的病人，本身就是基本上快没招了，我们才用这样的办法去挽救他的生命，所以注定了大多数人都不会是一个很轻松的过程。

虽然说顺利的病人也有三五天就出院的，甚至有的两三天就回家了，但是重的病人在恢复室待一个月，两个月的都有，就是因为他已经到了疾病的终末期，很多很多问题，包括肝脏的功能，肾脏的功能都很差了，因为心脏长时间的工作处于一个低能的状态，所以他的肝，肾，肺，都会处于一个比较低的一个工作状态，所以手术之后对全身的打击是比较大的，也就是说心脏手术没有小手术，都是大手术。

（采访）做了介入手术之后需不需要抗凝治疗？

大部分的病人都需要做抗凝治疗，但是有一些修复技术的病人，比如球囊扩张修复的病人，不用做抗凝治疗。

我们从医生的观点来讲，能够做修复，尽量做修复，因为毕竟瓣膜是自己的，要换掉病人的瓣膜之后，就必须得用抗凝，要不然的话，瓣膜本身会长血栓，放进去的支架也会长血栓。



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