宫颈机能不全

经阴道和经腹宫颈环扎术有什么不同？宫颈机能不全的患者如何选择呢？

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专家介绍

邹丽颖    主任医师

首都医科大学附属北京妇产医院 产一科 科室副主任 硕士生导师专家简介

首都医科大学附属北京妇产医院产一科副主任 主任医师 医学博士 硕士生导师；中华医学会医疗事故鉴定专家委员会成员；中国医师协会妇产科医师分会医疗安全委员会委员；中国医药教育协会母婴健康管理专业委员会常务委员；中国药学会第一届药学服务专业委员会委员；北京医学会早产与早产儿医学分会常务委员。主要成就：发表SCI及核心期刊论文30余篇；致力于围产医学、妊娠期糖尿病、早产相关的基础与临床研究。系列研究获得全国妇幼健康科技奖，获得国家级项目2项，省部级项目2项；参与撰写产科指南3部；主编、副主编出版书籍3部。专业特长：擅长围产期保健、高危妊娠的管理以及孕产妇心理保健；尤其擅长妊娠期糖尿病的诊断、监测及围产期管理；早产的基础及临床研究；宫颈机能不全的诊断及治疗；妊娠期高血压疾病的预防、诊断及治疗；胎儿生长受限的诊治。

专家回复

一般来说我们首选推荐的是经阴道的宫颈环扎术，这个经阴道的宫颈环扎术适合大多数人，损伤相对小，而且临产以后随时拆除缝线，到了孕足月37周拆掉缝线就可以了，等待她自然分娩。

但是如果经腹宫颈环扎的话，她如果发生了早产、流产，有任何症状，一定要做剖宫产，因为我这道线缝在上面，从阴道拆不下来，一定要做剖宫产终止妊娠，这道线拆或者不拆，就是如果下次她还想怀孕，我想这一道线再发挥一次作用，就可以不拆。

但是如果比如说我这一次就已经足够了，对我的身体各方面，心理上带来好大的压力，这道线可以把它拆掉。

一般来说因为经腹的宫颈环扎术，损伤相对大，真正临产以后的处理也相对复杂，所以我们首选的是经阴道。

但是如果有一些人，阴道里头它的宫颈的长度很短，不够我们缝，或者我们缝合失败，以前有过经阴道缝合，缝合以后孩子还没保住，下次我再做的时候就可能在非孕期，我们就建议她经腹就扎上，扎得更高一点，只有经阴道环扎失败，或者是现在没有条件做经阴道缝合的情况，我们可以考虑经腹做环扎术。

（采访）经阴道环扎术和经腹部环扎术的手术风险大吗？

经阴道环扎术的主要风险，所有的手术操作都是有出血的风险、感染的风险，还有就是这个线扎上以后有可能不起作用，因为每个人的病情是不一样的，同样一个操作能对90%的人有效，就是很好的操作，没有任何一项治疗措施能对百分之百的人都有效，因为个体差异确实挺大的。

这种操作主要是有无效的可能，还有一个特别重要的就是破水的可能，就像这个气球一样，如果这个里头有一个跟它贴着的液体环境，里头生活着宝宝，我在缝的时候就有可能牵拉到这个地方，引起这个地方的破水，如果破水，这个就失败了，这是主要对环扎带来的风险。

经腹的环扎，因为它经过腹腔的这个过程，所以它除了我们刚才说的经阴道环扎的这几个风险都有以外，还有进入腹腔的一些副损伤的可能，之后造成粘连的可能，就是分娩的时候需要剖宫产手术终止的这些问题，还有就是比如发动宫缩了，没有及时来就诊，但是它里头有一道缝线扎的很严，就有可能造成一个裂伤。

（采访）因为造成早产的原因很多，宫颈环扎术只能说是一项很好治疗方法，而且它的手术创伤小，还简单，成功率也是很高的，所以衡量之下，如果利大于弊的情况下，环扎术还是很推荐去进行的。

是的，是这样，对于宫颈机能不全来说，现在如果是明确诊断的，宫颈环扎术应该是最有效的治疗方法了。



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