急性冠状动脉综合征的介入治疗-颜红兵教授

急性心肌梗死为什么要区分ST段抬高与不抬高？治疗方法有什么不同？

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专家介绍

颜红兵    主任医师

中国医学科学院阜外医院 冠心病中心 科室副主任 博士生导师专家简介

中国医学科学院阜外医院冠心病中心副主任 主任医师 医学博士 博士生导师；美国心脏病学院会员（FACC）；欧洲心脏病学会会员（FESC） ；中国医师协会胸痛专业委员会副主任委员。主要成就：《中国介入心脏病学杂志》副主编，《中华心血管病杂志》等杂志编委，《International Journal of Cardiology》和《中华医学杂志》等杂志审稿专家；先后承担过10余项国家和北京市重大项目和自然科学基金项目；发表文章300篇，专（译）著50部。专业特长：擅长急性冠状动脉综合征的临床与基础研究，冠状动脉介入治疗。

专家回复

>>>急性心肌梗死为什么要区分ST段抬高与不抬高？治疗方法有什么不同？

（采访）急性ST段抬高型心肌梗死和急性非ST段抬高型心肌梗死有什么不一样？

因为这些年来对急性冠脉综合征的发病机制有不同的认识，就是在逐渐的深化，过去就认为急性冠脉综合征90%以上，都是由于冠状动脉里面的动脉粥样硬化的斑块破裂，导致血栓部分或者完全形成，堵塞血管以后导致的。

但是近些年来发现不完全是这样，还有一些其它的机制在里面。这个因为比较专业东西我们不讲的很多。

ST段抬高和不抬高，虽然都是急性心肌梗死，但是做心电图不一样。因为我们现在诊断心肌梗死一个最重要的手段，除了临床表现以外，还有一个就是心电图。心电图里面能反映ST段的抬高，就是反映心肌缺血的ST段抬高，抬高与不抬高就把它分成两种，一个是ST段抬高的心梗，一个是ST段不抬高的。

ST段抬高的往往认为是冠状动脉由于急性的血栓完全堵塞以后导致的，非ST段抬高的急性心肌梗死往往认为是不完全的阻塞导致的。为什么要这么区分？因为急性心肌梗死虽然都是急性心肌梗死，但是治疗的方式，就是开通血管的方式有些不一样。

比如说ST段抬高心肌梗死的病人，强调尽快的，要给他静脉里面打一种溶栓的药，我们叫做溶栓治疗，来开通他的血管。

而如果是一个非ST段抬高心梗的病人，采取这种溶栓的办法来进行治疗，病人并不获益，反而出血增加。

所以在临床上一旦发生急性冠脉综合征，要区分是心肌梗死，还是不是心肌梗死，心肌梗死就包括，是ST段抬高的还是不抬高的，它的风险不一样，它的治疗的策略也就不一样。

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