冠状动脉搭桥术是怎么回事？为什么说搭桥术风险较高？

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（采访）冠状动脉搭桥术是怎么回事？

冠状动脉搭桥术是非常简单的一个道理，我来的时候是走的长安街，搭桥就是这个地方堵了以后，我们再加一个新的铁路，架到它的远端去。

比如说长安街往东的话，就往通州的方向去了，如果我们在国贸这地方发生了阻塞，我们可以从天安门另外建一条路，绕过国贸桥，到国贸桥以远，因此这样建立一个新的通道，下面以后到通州的马路，或者叫做公路就是畅通无阻。也就是一样，架一个新的管道，堵塞的地方不管它，远端的话就恢复血流，来挽救这下面的心肌，血管搭桥的办法就是这个办法。

如果说国贸中心这里堵了，它一直堵到通州那去了，所以这个桥搭了就没有意义了，一定要超过它的更远端它才有意义。就是人工的办法绕过堵塞的部位，架一根血管，这个血管可以是人工的血管，可以是自己的血管，这种恢复冠状动脉血流的办法俗称为冠状动脉搭桥术。

（采访）搭桥术适用于哪种急性冠脉综合征的患者？

急性心肌梗死的病人不是说所有的病人都适合介入治疗的，比如说钙化非常厉害，或者是个变异的，不是个正常的血管，或者是这种病人已经发生了心肌梗死的并发症，比如说心室跟心室之间的这一道墙，我们叫室间隔，室间隔破了，这种又需要修复，又需要再搭一个桥，搭到远端去。

为什么急性心肌梗死的病人一般不采取冠状动脉搭桥，因为一旦发生心梗以后，外科大夫经常告诉你，这个心脏就像一个豆腐一样的，连缝合都缝合不上去，即使搭了这个桥，并发症太多，虽然恢复了血流，但是病人的并发症太多，我们讲一个好的治疗，一要追求有效，二要追求安全，第三要并发症少，这才是一个好的。

当然我们还应该说费用低，这才叫一个好的治疗。搭桥了以后再急性心梗，可能冠状动脉桥搭了，可是你别下不来台，它的风险太高，因此在急性心肌梗死的病人，冠状动脉搭桥是极少极少去做的。

（采访）那我们会首选哪种方式？

首先选要根据你的情况，比如说预计要到达的医院，比如说到阜外医院，20分钟、30分钟之内到了，用不着静脉溶栓。如果说在偏僻地方，在房山，其它地方又不能做，到阜外医院需要一个小时以上，甚至两个小时，那你就要考虑在就地要赶紧给他做静脉溶栓，不要去等待。

就看当时就诊的环境是一个什么样的环境，手头有什么样的工具，这种工具就可以做哪些选择，另外有什么样的交通工具，来综合考虑，目标谁能够把血管开通的快，我们就选择谁。心肌缺血一旦超过30分钟，心肌细胞的坏死是不可逆的，那我们尽量的要迅速的恢复前向的心肌的血流，挽救病人，而且要获得好的一个结果。

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