动脉导管未闭

动脉导管未闭要和哪些疾病相鉴别？

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专家介绍

金梅    主任医师

首都医科大学附属北京安贞医院 小儿心脏中心 科室主任 硕士研究生导师专家简介

首都医科大学附属北京安贞医院小儿心脏中心副主任兼小儿心内科主任 主任医师 硕士研究生导师；中国医师协会儿科分会先天性心脏病专家委员会副主任委员；中国医师协会心血管内科分会先天性心脏病工作委员会常委；中华医学会心血管分会结构性心脏病学组成员。主要成就：2002年到美国芝加哥大学儿童医院进修小儿心血管专业，学习归来积极开展新技术，在国内率先应用心腔内超声指导先天性心脏病介入治疗；2009年成功完成了北京市第一例复杂先天性心脏病-室间隔完整的肺动脉闭锁小婴儿的射频打孔+球囊扩张的介入治疗手术；2011年获得第六届宋庆龄儿科医学奖。专业特长：从事小儿心血管专业34年，擅长对胎儿期先天性心脏病早期发现、早期诊断、早期干预的研究，对先天性心脏病介入治疗以及肺动脉高压也有深入研究。特别是在复杂先天性心脏病的诊断及先天性心脏病的介入治疗等方面处于国内领先地位。

专家回复

（采访）动脉导管未闭要和哪些疾病区别开？

动脉导管未闭，也要和几种病来鉴别。

它的杂音是一个连续性的机械样杂音，动脉导管未闭是收缩期、舒张期都可以听到杂音。还有一些疾病也是可以听到这种收缩期、舒张期的杂音。

比如说主动脉窦瘤破裂，这种病在临床上不太多见，但是我们也见过。

有些孩子会突然胸疼，出大汗，家长可能就会带着他去看病，医生也能听到收缩期、舒张期的杂音。

可能最开始想的是动脉导管未闭，做超声来进一步检查，一看是主动脉窦破了，破到右心室，也可以破到右心房。

超声就可以一下能够诊断出来，是一个动脉窦瘤破裂。

所以临床要问问他病史，有没有胸痛，杂音比较像动脉导管未闭，但是还要给他做进一步的检查。

比如做个超声，可以直接看到窦瘤破的位置，破口都能看到。

像比较大的室间隔缺损，像膜部的，它的上面就是主动脉窦，如果说膜部缺损比较大，这个窦就可能会垂下来。

有些孩子就是只垂下来，有些孩子就会出现主动脉瓣的关闭不全，因为垂下来了，瓣膜就有形态的改变，就会出现关闭不全。

在临床上听杂音也是一个双期杂音。比如室缺是一个收缩期为主的杂音；主动脉瓣关闭不全是一个舒张期的杂音。

也要鉴别一下是动脉导管未闭，还是说室间隔缺损合并了主动脉瓣关闭不全的反流。

还有一种病叫冠状动脉瘘。冠状动脉瘘就是从冠状动脉和心房或者心室之间有个瘘口。

也会听到一个连续性杂音，但是杂音的位置偏低一些，是通过超声、心电图、照心脏像等等，初步的检查都能够鉴别出来。

（采访）像主动脉窦瘤，还有室间隔缺损，还有冠状动脉瘘，有可能听上去都是一个类似的杂音，但是通过做一个超声就能明确的判断出来。

对，是的。



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