动脉导管未闭

动脉导管未闭的治疗方法有哪些？介入治疗有什么优势？

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专家介绍

金梅    主任医师

首都医科大学附属北京安贞医院 小儿心脏中心 科室主任 硕士研究生导师专家简介

首都医科大学附属北京安贞医院小儿心脏中心副主任兼小儿心内科主任 主任医师 硕士研究生导师；中国医师协会儿科分会先天性心脏病专家委员会副主任委员；中国医师协会心血管内科分会先天性心脏病工作委员会常委；中华医学会心血管分会结构性心脏病学组成员。主要成就：2002年到美国芝加哥大学儿童医院进修小儿心血管专业，学习归来积极开展新技术，在国内率先应用心腔内超声指导先天性心脏病介入治疗；2009年成功完成了北京市第一例复杂先天性心脏病-室间隔完整的肺动脉闭锁小婴儿的射频打孔+球囊扩张的介入治疗手术；2011年获得第六届宋庆龄儿科医学奖。专业特长：从事小儿心血管专业34年，擅长对胎儿期先天性心脏病早期发现、早期诊断、早期干预的研究，对先天性心脏病介入治疗以及肺动脉高压也有深入研究。特别是在复杂先天性心脏病的诊断及先天性心脏病的介入治疗等方面处于国内领先地位。

专家回复

（采访）对于动脉导管未闭的治疗方法有哪些呢？

一般来讲动脉导管未闭，如果诊断了，我们都会告诉家长，要赶快治疗。

治疗一般有两种方法，以往都是开胸、侧开胸，把动脉导管结扎了。

比较粗的，它是主动脉和肺动脉之间的一个交通，可以在肺动脉口补个片。总而言之就是把分流给阻断了。

从90年代后期大概1997、1998年，动脉导管未闭基本上采用介入的方法了。

就是不开胸，从股动脉、股静脉，就是老百姓说的大腿根这，股动脉、股静脉穿刺。

穿刺之后，我们会做个造影，根据动脉导管的粗细、大小，会选择封堵器给它堵上，等于把分流给阻断了，这孩子病就治好了。

现在有两种方法，介入的方法和开胸手术的方法。

（采访）家长可能会问做介入好，还是做手术方式好？

一般在临床上经常会听到家长这么问，我们会跟他讲介入治疗动脉导管未闭现在是首选考虑的方法。

为什么要首先考虑介入？

因为介入治疗创伤比手术要小很多。

以前是没有合适的堵闭装置，没有方法，只有开胸，现在有了这种方法，它有很多的优点。

首先不用开胸，开胸带一个刀口要带一辈子，现在的孩子要求比较高，都觉得不美观，这是比较次要的一个原因。

主要的原因还是不用开胸，创伤就很小，也不用全麻，都是局部麻醉，加上静脉给一点麻醉药，让他睡觉，只要不动就好了，所以也避免了这种全麻的风险。

手术操作也非常简单，穿刺完了以后造影，选完了封堵器，就按照常规的方法一放，放完了再做一造影，一看这分流没有了，我们就释放封堵器。

这样手术做的时间很短，比开胸手术时间短。

而且恢复快，一般来讲头一天住院，第2天做，第3天就出院了，也不存在拆线，在监护室恢复麻醉等等。

所以恢复的也很快，效果也很好。从1997年到现在，应该是已经做了20多年了。有很多的孩子都接受了这种介入治疗的方法。

总的来讲，有些孩子是因为动脉导管比较粗，年龄比较小，就意味着选择封堵器要大一点。

封堵器大一点的话，用的鞘就会粗一点，如果这孩子体重特别低、特别小，可能就不适合做介入，可能他还要去选择开胸。

95-97%的孩子，都可以首先考虑介入治疗。因为介入还是比传统的开胸创伤小，恢复也快，效果也是非常好。



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