动脉导管未闭
肺动脉高压、心内膜炎、肺炎患者可以做动脉导管未闭封堵术吗?
专家介绍
金梅 主任医师
首都医科大学附属北京安贞医院 小儿心脏中心 科室主任 硕士研究生导师专家简介
首都医科大学附属北京安贞医院小儿心脏中心副主任兼小儿心内科主任 主任医师 硕士研究生导师;中国医师协会儿科分会先天性心脏病专家委员会副主任委员;中国医师协会心血管内科分会先天性心脏病工作委员会常委;中华医学会心血管分会结构性心脏病学组成员。主要成就:2002年到美国芝加哥大学儿童医院进修小儿心血管专业,学习归来积极开展新技术,在国内率先应用心腔内超声指导先天性心脏病介入治疗;2009年成功完成了北京市第一例复杂先天性心脏病-室间隔完整的肺动脉闭锁小婴儿的射频打孔+球囊扩张的介入治疗手术;2011年获得第六届宋庆龄儿科医学奖。专业特长:从事小儿心血管专业34年,擅长对胎儿期先天性心脏病早期发现、早期诊断、早期干预的研究,对先天性心脏病介入治疗以及肺动脉高压也有深入研究。特别是在复杂先天性心脏病的诊断及先天性心脏病的介入治疗等方面处于国内领先地位。
专家回复
(采访)所有的动脉导管未闭的患者都适合做封堵术?如果已经得了艾森曼格综合征了,动脉导管未闭合并重度肺动脉高压,他的动脉水平已经是右向左分流了,这样肯定就不能做手术了。
因为做手术、做介入给他堵上之后,他的肺动脉压力还会继续增高,右心室压力也会继续增高,高到一定程度,右心衰。
还不如给他留着这个通道,右心的压力高,还能够有个右向左分流,给他缓解一下压力,只不过可能会越来越紫。
但是不至于他突然心衰、猝死,所以对于动脉导管未闭,肺动脉高压重度艾森曼格,这样就不适合做了。
还有一部分病人,比如说是动脉导管未闭,有一个分流,分流速度比较快,总是冲击着肺动脉瓣或者肺动脉的内膜。
有些病人还会合并有心内膜炎,这样的病人,在心内膜炎的过程当中,是不适合放封堵器的。
当然也是需要把心内膜炎治好了,然后再去做动脉导管未闭的手术。
这样的病人我们时常也会遇到,不适合当时做介入或者有的也不适合做手术。
(采访)您提到动脉导管未闭的小孩可能非常容易会患肺炎,那是不是要等肺炎控制好了,才能进行介入或者手术治疗?
对,如果说这小孩正在患肺炎,有个感染,也不适合在感染的情况下做这个手术,必须等他好了。
治疗好了,恢复了,最好再隔上2周、1个月,感染的因素完全没有了,再去考虑封堵治疗。
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