动脉导管未闭

动脉导管未闭封堵手术风险大吗？

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专家介绍

金梅    主任医师

首都医科大学附属北京安贞医院 小儿心脏中心 科室主任 硕士研究生导师专家简介

首都医科大学附属北京安贞医院小儿心脏中心副主任兼小儿心内科主任 主任医师 硕士研究生导师；中国医师协会儿科分会先天性心脏病专家委员会副主任委员；中国医师协会心血管内科分会先天性心脏病工作委员会常委；中华医学会心血管分会结构性心脏病学组成员。主要成就：2002年到美国芝加哥大学儿童医院进修小儿心血管专业，学习归来积极开展新技术，在国内率先应用心腔内超声指导先天性心脏病介入治疗；2009年成功完成了北京市第一例复杂先天性心脏病-室间隔完整的肺动脉闭锁小婴儿的射频打孔+球囊扩张的介入治疗手术；2011年获得第六届宋庆龄儿科医学奖。专业特长：从事小儿心血管专业34年，擅长对胎儿期先天性心脏病早期发现、早期诊断、早期干预的研究，对先天性心脏病介入治疗以及肺动脉高压也有深入研究。特别是在复杂先天性心脏病的诊断及先天性心脏病的介入治疗等方面处于国内领先地位。

专家回复

（采访）对于动脉导管未闭的孩子做封堵术的风险大吗？

经过这么多年做的这么多例介入，去年安贞医院小儿心脏中心，做的介入900多例，所以这样的病人做的也挺多的，风险应该说比开胸手术要低。

不可能说是绝对没有风险，但是并发症的发生率在这样比较大的中心很低，发病率很低。

但是个别的孩子可能会有这样那样的并发症出现，比如说特别小的孩子，穿刺动、静脉，也许会有血管并发症。

最严重的并发症，比如说伞选的不合适。动脉导管比较粗，伞选小了，同时造影觉得这个位置什么的还挺好的，你给释放了。

因为动脉导管很粗，主动脉这边的压力又比较高。如果说这伞选的稍微小了点，可能会给它冲击移位了，移位到肺动脉，这种可能也有。

但是一般来讲，根据造影的情况，选择的封堵器合适，这样的并发症都是可以避免的。

（采访）您提到可能会有一些血管的并发症，您能不能详细的介绍一下？

像血管的并发症，比如这孩子比较小，体重比较低，我们得穿刺股动脉、股静脉，为了进导丝、进鞘管，一般要放一个扩张管，在股动脉、股静脉。

比如说手术的时间长一些，或者是孩子的血管细一些，扩张管在这滞留，最后手术结束了要拔出来，要压迫止血，有些孩子的股动脉搏动弱了一些。

可能有痉挛的因素，也有些孩子时间长了，会有小血栓形成。

这就可能是血管的一个并发症，就是足背动脉搏动也弱了，皮温也有点下降。

但是这些都是后期可以赶快治疗的，比如说用点血管扩张药，或者有小血栓，会给他用点低分子肝素等等，大多数都能够恢复。

但是确实有可能出现血管并发症。



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