心血管的放射影像检查（冠脉CT）

做冠脉CT的流程是怎样的？需要多久做完？对人体的辐射量大吗？

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专家介绍

吕滨    主任医师

中国医学科学院阜外医院 放射影像 科室主任 博士生导师专家简介

中国医学科学院阜外医院放射影像科主任 主任医师  医学博士 博士生导师；国际心血管CT协会（SCCT）理事及中国区委员会主席；亚洲心血管影像学会（ASCI）副主席及执行委员会委员；国家卫生计生突出贡献中青年专家；中国青年科技工作者协会常务理事。主要成就：获得部级以上科技成果奖6项，包括中华医学科技奖、中国青年科技奖、北京市科技进步奖、卫生部科技进步奖；获得国家级项目6项，省部级项目4项；百千万人才工程国家级人选，“新世纪优秀人才支持计划”人选；获得北京市科技新星称号；主编、参编专著10余部，包括国家级专业规划教材；发表正式学术期刊论文160余篇，包括SCI论文60篇。专业特长： 擅长心血管病影像诊断和结构性心脏病介入诊疗，尤其对冠心病、主动脉疾病、先天性心脏病CT诊断，有较为深入的研究。

专家回复

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（采访）冠脉CT是怎么做的呢？

我们做之前开了申请单以后，要到CT窗口预约，这个预约是有知情同意的。患者要把名字这些基本的身高，体重，年龄写上，联系方式，出生年月日，最重要的是知情同意书要给患者，要给我们的病人交代清楚，把检查CT的风险，看看你有没有不适合做的地方。

CT室外面有一个候诊区，第一步是患者先在候诊区候诊，候诊的时候，我们的护士、工作人员就可能给患者去办手续。

最重要一点，心脏检查不同于其它的器官，我们要测量患者的心率。在检查之前我们就要测量，就在这个候诊区域，我们会有护士给他量心率，他特别紧张，或者心率特别快，到90次/分以上，100次/分以上，我们就让他休息一会儿，一定要平静下来，这样我们做图像才会更漂亮、更清晰。

所以第一步要这样，如果患者到了我们的房间以后躺在这儿，把胳膊举过头顶，然后我们会给他接上心电图，做心脏检查又和其它不一样，要给他接上心电图，因为要用这个心电图帮助来采集图像，我们根据心跳的某一个部位、区间，来采集图像，所以一定要接个心电图，再贴上电极贴片。

之后，还要给患者打一个静脉套针，这个都是一样的，只要做增强，不一定做心脏，做别的也要打造影剂，这个机器接一个管子，接到针上，用机器来往里打造影剂。

（采访）这个管子一般插在哪？

一般的情况就是在患者的胳膊上，前臂胳膊上找一个静脉，就像输液似的。但是他要插这么长一个套管针在里边，在里面插个针，然后一个管子接到针上，用这个机器往里打对比剂。

定位好了以后，躺在CT机的里边，技术员会定患者的扫描部位，以及采集曝光的时间？用电脑来控制扫描机器。就是这样一个过程。采集完了以后，我们再看一看图像，可以，质量都满意，检查成功，然后我们才放患者下来。

（采访）这个过程大概多长时间？

这个过程大概十分钟。这取决于前期的准备，前期准备比如说心率测量好，心率太快上去躺着做不成又下来了。

第二，静脉套管针要提前埋好，有的时候上去找个血管都很难找，特别是老年人，找不着血管，又花时间，我们这些工作都在台下就做好了，上去躺好接好心电图，所以这个时间就一下子缩短了。十分钟肯定能做完。

（采访）机器对我们身体有辐射吗？

这也是老百姓特别关注的一个问题，首先进到屋子没有辐射。
CT室外面有防护门，患者要在门外边等候，进这个门它有个警示，有辐射不要进来。其实你也进不去，在曝光当中这个门是开不了的。一旦停止采集图像，就没有放射线了，这个辐射特指X射线。

X射线就在这个机器扫描曝光的时候会有，离开2米以外，基本上没有任何穿透能力了。整个检查时间是十分钟，但实际上真正采集图像就那么几秒钟，十秒钟。

这十秒对不起了，病人要吃一定的放射线，要不怎么来成像？X线穿过人体，才能采集信号，必须要用X射线。人在地球上生活，一年下来，所受辐射是冠脉CT的3倍放射线。所以说现在是绝对安全的。

（采访）做CT时患者两个胳膊是仰着的，是有特殊的体位要求吗？

对，因为要垂下来，会挡住心脏。

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