宫颈机能不全
宫颈机能不全的孕妇,宫颈环扎术前、术后要注意什么?
专家介绍
邹丽颖 主任医师
首都医科大学附属北京妇产医院 产一科 科室副主任 硕士生导师专家简介
首都医科大学附属北京妇产医院产一科副主任 主任医师 医学博士 硕士生导师;中华医学会医疗事故鉴定专家委员会成员;中国医师协会妇产科医师分会医疗安全委员会委员;中国医药教育协会母婴健康管理专业委员会常务委员;中国药学会第一届药学服务专业委员会委员;北京医学会早产与早产儿医学分会常务委员。主要成就:发表SCI及核心期刊论文30余篇;致力于围产医学、妊娠期糖尿病、早产相关的基础与临床研究。系列研究获得全国妇幼健康科技奖,获得国家级项目2项,省部级项目2项;参与撰写产科指南3部;主编、副主编出版书籍3部。专业特长:擅长围产期保健、高危妊娠的管理以及孕产妇心理保健;尤其擅长妊娠期糖尿病的诊断、监测及围产期管理;早产的基础及临床研究;宫颈机能不全的诊断及治疗;妊娠期高血压疾病的预防、诊断及治疗;胎儿生长受限的诊治。
专家回复
(采访)如果说我选择去做宫颈环扎术,在术前要做哪些准备?一般来说如果明确的诊断了宫颈机能不全,在术前我们要明确一下阴道有没有感染,因为毕竟是一个阴道操作,这种阴道操作要保证它这个环境是清洁的,所以要查一下她阴道的分泌物有没有感染的相关因素。
另外还要除外宫颈的病变,所谓的宫颈病变就不是我们单纯说的这个炎症问题了,还包括一些比如说宫颈的原位癌这些问题。
其他的就不要过度的紧张,没有必要去卧床,还有就是保持大便通畅,围手术期甚至手术以后很长的妊娠期间都要保持大便通畅,手术前一天休息好了,如果要是麻醉的话,可能就需要禁食。
另外就是手术前后的一个保胎的问题,可能就在围手术期需要用一下,并不是需要我们环扎以后长期的使用。
(采访)做完宫颈环扎术之后,术后要注意哪些?
其实真正宫颈环扎术以后,如果三四天都比较稳定,后期你就不用再纠结于环扎术的问题,你就是一个正常孕妇,也没有必要每次B超都去看宫颈的长度是多少,扎上了就是扎上了,你再去随访也没有什么太大的意义,所以如果已经扎上了之后也挺平稳的,这个过程就不用太纠结了,就像正常孕妇一样,但是需要注意的就是不能太剧烈的运动,这个也是很重要的,均衡饮食,大便通畅。
还有一点需要注意的,腹痛、出血或者是阴道流液要及时去医院就诊,这些其实对正常孕妈妈也是这样要求的,但是对于宫颈机能不全的孕妈妈,你就要注意这几点,如果要缝的不好,首先是先出血,或者是先流水,或者是先有肚子疼,肚子疼、出血,还有阴道流液,及时到医院就诊就可以了。
另外就是再有一个拆线的时机,没有必要等到宫缩起来了才去拆线,一般来说我们只要能维持到孕足月,到37周这个缝线就可以拆掉了,37周以后就是一个足月分娩,并不是我今天拆完缝线明天就生,因为真正生产是要有内源性的前列腺素的释放,也就是分娩发动宫缩起来才能生,所以好多孕妈妈拆完缝线,可能再等一到两周才分娩,所以也不用担心我37周拆完了是不是太早。
但是有些情况就是说我们虽然缝了,但是她还是要有早产的趋势,就是宫缩起来了,可能是炎症引起来的,会发生胎盘早剥其他问题了,马上就要分娩,这个时候的拆线就要紧急拆,就不能等到说我这个宫口开大了,宫缩起来很强了,造成宫颈裂伤了,我才想到缝线的问题,这时候损伤就比较大了,所以比较关键的是这个问题。
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