心血管的放射影像检查（冠脉CT）

做冠脉CT提示“钙化斑块”是怎么回事？“钙化积分”是什么？

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专家介绍

吕滨    主任医师

中国医学科学院阜外医院 放射影像 科室主任 博士生导师专家简介

中国医学科学院阜外医院放射影像科主任 主任医师  医学博士 博士生导师；国际心血管CT协会（SCCT）理事及中国区委员会主席；亚洲心血管影像学会（ASCI）副主席及执行委员会委员；国家卫生计生突出贡献中青年专家；中国青年科技工作者协会常务理事。主要成就：获得部级以上科技成果奖6项，包括中华医学科技奖、中国青年科技奖、北京市科技进步奖、卫生部科技进步奖；获得国家级项目6项，省部级项目4项；百千万人才工程国家级人选，“新世纪优秀人才支持计划”人选；获得北京市科技新星称号；主编、参编专著10余部，包括国家级专业规划教材；发表正式学术期刊论文160余篇，包括SCI论文60篇。专业特长： 擅长心血管病影像诊断和结构性心脏病介入诊疗，尤其对冠心病、主动脉疾病、先天性心脏病CT诊断，有较为深入的研究。

专家回复

>>>做冠脉CT提示“钙化斑块”是怎么回事？“钙化积分”是什么？

（采访）做冠脉CT检查有钙化斑块是怎么回事？

冠脉CT图像上可以看到冠状动脉上有个白点，叫钙化。在CT上它是白色的，图像上灰色的都是肉的组织，所以它密度比较低，钙像石头一样，它密度很高，所以它格外的亮。所以我们在CT上特别容易发现钙化。

钙化是什么意思呢？

就是动脉硬化的一种斑块里边的成分，就是动脉硬化出现，刚开始没有钙化，随着时间发展，时间长了，会有些钙的物质沉积，甚至是演变成一种钙的组织，要是病理切片的话，它就在斑块里边。

所以我们发现钙化的意义是提示有动脉硬化。而且知道它大概有多少。这是钙化。它是随着时间慢慢演变成钙化，原来可能是非钙化的一些斑块，软的。

老百姓都叫软斑块，硬斑块，这是硬的，那是软的，软的慢慢会随着时间变成硬的，说明什么？说明斑块越来越结实，越来越稳定，安全。其实看到这样的斑块，实际上在医生眼里挺安全的，挺结实的，也是一个挺长时间的斑块，是这么个意思。

（采访）有没有说是硬斑块好还是软斑块好？

我们也是做一些工作，就是来看动脉硬化发生演变过程。刚出来的斑块一定是没有钙化的，是偏软的，它的成分决定的，它里边是细胞成分，细胞脂质成分，还有一些其它的纤维组织等等，那种没有钙化。

斑块在演变过程中，它的组织成分再发生变化，在不稳定的时候它要破，在软斑块中概率更高，它容易破，一破血管狭窄一下就堵了，有血栓形成。
所以我们的概念是软的、早期的、不成熟的反倒危险。它危险但是它有个好处，它容易干预。它不结实我们用药物干预它反倒很有效。

但钙化是怎么回事？就是血管硬了，斑块长得非常结实，也没有药物能把它去掉。它已经长得像瘢痕组织一样很结实，去不掉。但是它也相对比较安全，结实。

（采访）冠脉钙化积分是怎么回事？

我们有计算机圈定钙化，计算机就会识别钙化的硬度，也能够圈出它的体积来。我们有了它的密度，有了面积、体积这个概念，我们就可以给它算一个分。

根据这个钙化算一个分，比如说较大的150分，小的10分，还有一个100分，这个血管的分数就是260分，这叫钙化积分。咱们有三支冠状动脉血管，都加在一起就是患者总的钙化积分。

（采访）是不是钙化积分越高，代表这个病越严重？

也对也不对，对的概念是越高说明斑块的分布越多，体积越大了说明斑块越大。动脉硬化分布就越广泛，从这个角度上是不好。

但是没有那些软斑块的话，它都是钙化了也很安全。而且它是个老龄化标志，随着人年龄的增加每个人都会有，多多少少都会有，随着年龄增加他的钙化都在增加，所以这样理解它，它也不是什么特别恐怖的事，但要是到处都是钙化，说明血管到处都有斑块，这种病人的风险自然要高，因为病变广泛。

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