心血管的放射影像检查（冠脉CT）

冠脉CT和冠脉造影诊断心血管疾病有何不同？该如何选择？

上一篇 相关文章

专家介绍

吕滨    主任医师

中国医学科学院阜外医院 放射影像 科室主任 博士生导师专家简介

中国医学科学院阜外医院放射影像科主任 主任医师  医学博士 博士生导师；国际心血管CT协会（SCCT）理事及中国区委员会主席；亚洲心血管影像学会（ASCI）副主席及执行委员会委员；国家卫生计生突出贡献中青年专家；中国青年科技工作者协会常务理事。主要成就：获得部级以上科技成果奖6项，包括中华医学科技奖、中国青年科技奖、北京市科技进步奖、卫生部科技进步奖；获得国家级项目6项，省部级项目4项；百千万人才工程国家级人选，“新世纪优秀人才支持计划”人选；获得北京市科技新星称号；主编、参编专著10余部，包括国家级专业规划教材；发表正式学术期刊论文160余篇，包括SCI论文60篇。专业特长： 擅长心血管病影像诊断和结构性心脏病介入诊疗，尤其对冠心病、主动脉疾病、先天性心脏病CT诊断，有较为深入的研究。

专家回复

>>>冠脉CT和冠脉造影诊断心血管疾病有何不同？该如何选择？

（采访）冠脉CT和冠脉造影在诊断心血管疾病上有什么区别呢？

有两种方法能够直接看到冠脉，一个是CT，一个是造影。我们肯定要给病人一个最简单的、最快捷的、创伤小的、便宜的、效率高的方案，那么目前来看，全世界通用的就是冠脉CT，它很直接就能看到血管。

有一种情况就可以直接上去做造影。急性的冠脉综合征，到了急诊一看心电图缺血很明确，甚至过去就明确过冠心病了，心绞痛很典型。这种病人是急需要开通血管。

这时候可以不做CT，直接是越快越好的上导管室，去做个造影，去开通血管。除了这些特别着急的，急性冠脉综合征、急性心梗这些，特别不稳定的心绞痛，危险比较大，心衰的赶快去。

冠脉造影是必须要患者住院，要做造影，造影是个有创检查，要用一根导管经过桡动脉，穿刺进去，管子送到心脏，或者在大腿根股动脉搏动处穿刺进去。所以说它是个有创伤的检查，因为要穿刺血管进到心脏，然后插着管子进去。

在导管室做的一个机器，我们叫造影机。CT是在放射科CT室里边的一个机器，所以它俩首先机器就不一样，方法也不一样，但是用的造影剂都是一样的，都必须用造影剂来显影，图像也不一样，CT做出来是黑白或彩色的一个器官，造影只显示血管，造影的好处是什么呢？

造影能最清晰地看这些血管，它可以看非常细小的，0.1mm，0.2mm这种血管它也能显示，这是因为它的图像清晰度更高。CT就看不到这么细小的血管，只看一些主要的。

另外一个造影的图像，它不受心跳伪影，不受患者喘气，身体活动的影响。这是什么意思？我们叫快门快，像照相机快门一快一样。CT就不行，必须不能动，憋住气，因为什么？

CT快门相对比它慢，分辨率CT不如造影，快门也不如它快，所以造影的优势就是诊断狭窄是最准确的。

但是造影检查的缺点刚才也说了需要住院，需要插管子，可能术前检查要完善，各种的化验都要做，CT就不需要，CT就是直接插个小针就做了，所以收费也不一样。

14、冠脉CT和冠脉造影检查结果不一致，是怎么回事？

（采访）冠脉CT和冠脉造影所得到的检查结果是不是一样的？

理论上应该一样，但是为什么会经常出现不一样的结果？CT的图像分辨率达不到造影那么清晰，对血管的显示不那么直接。为什么呢？

也是优点也是缺点，CT的优点是能看到那些钙化，能看到那些斑块。但是那些钙化有时候就把管腔挡住了。严重的管腔的狭窄程度没法评估。

所以如果小的钙化，轻的钙化，CT能够看到管腔，这是经常说CT有可能会夸大狭窄程度，报70%狭窄，做造影一看不到50%，甚至严重的情况钙化能差到20%。同样一个90%的狭窄，钙化的情况下，CT容易引起诊断的困难。CT更适合在门诊的患者疑诊的时侯初筛，刚刚怀疑，还从来没做过。

这两种方法怎么选择？肯定先选择一个门诊就能做的。不要住院，简单的，十分钟做完了，创伤也很小，不用插管子，首先做CT，一般是这样。

上一篇 相关文章

相关文章