缺血性脑血管病

如何诊断短暂性脑缺血发作（TIA）？

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专家介绍

石进    主任医师

空军军医大学空军特色医学中心 神经内科 科室主任 专家简介

空军军医大学空军特色医学中心神经内科主任 主任医师；全军神经内科专业委员会副主任委员；中华医学会神经病学分会神经血管介入协作组副组长；中国研究型医院学会介入神经病学专业委员会副主任委员；国家卫生计生脑卒中防治专家委员会缺血性卒中介入专业委员会常务委员；北京医学会神经科分会常务委员。主要成就：获得北京市和军队多项科研课题；获得北京市及军队医疗科技成果奖多项；发表论文80余篇，得到广大患者和业内同行好评；《中华神经科杂志》《中华神经医学杂志》《中华脑血管病杂志》等十余家杂志编委。专业特长：擅长脑血管病的诊断和治疗，开展急诊缺血性脑血管病的血管内溶栓与取栓、脑动脉狭窄的血管内支架成形术等。

专家回复

>>>如何诊断短暂性脑缺血发作（TIA）？

（采访）如何确诊短暂性脑缺血发作？

短暂性脑缺血发作的诊断还是很容易的，主要是根据病史。

他的既往病史有短暂的神经功能缺损，而且又能恢复，多次发生，每次发生的表现一样，这些临床表现都符合短暂性脑缺血发作。

短暂性脑缺血发作的主要原因有四个。第一个是血流动力学的改变，第二个是脑动脉的狭窄，第三个是微栓子，第四个是一些其他的原因，包括脑血管的痉挛。

目前的技术和手段，这些影像技术基本上能把这四个原因都找到。

比如说血流动力学的改变，现在有很好的手段来检测到血流动力学的变化。血流的速度、脑血流的量，还有整个脑灌注的多少都能够检测得到。

第二个是血管的狭窄，通过影像技术，对脑血管1mm以上的血管狭窄，基本上也能看得清了。

第三个是微栓子，栓子的监测，现在技术的也能够查得到了。血管的痉挛就更不用说了，这些通过一些影像技术都可以达得到。

针对这些病因的检查，我们可以分为超声的检查、CT和磁共振的检查以及血管造影的检查，还有一些其他特殊的检查。

针对超声的检查，有经颅多普勒和颈动脉和椎动脉的B超。这两种检查都非常简单、经济，适合于筛查，它可以初步发现血流动力学的改变和血管的狭窄。

核磁血管成像和CT血管成像，基本上可以查清楚，狭窄的层面在什么地方，狭窄的部位在哪。

通过脑灌注就是核磁和CT，还有其他一些灌注的检查可以查清楚，颅内缺血的表现到了什么层面，颅内缺血到了什么程度，缺血的部位在哪个地方。

最后一项检查就是血管造影的检查，这是一个有创的检查，是目前诊断血管狭窄、血流变化，精确度最好的一个检查。检查大概有这么多。

（采访）这个检查我们是都需要做吗？尤其最后一个您提到是有创的检查。

不是这样的，我们还是要一步一步来的，如果说初步的筛查没有发现问题，那我们没有必要往下走了。



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