缺血性脑血管病

脑梗死能治好吗？还会复发吗？

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专家介绍

石进    主任医师

空军军医大学空军特色医学中心 神经内科 科室主任 专家简介

空军军医大学空军特色医学中心神经内科主任 主任医师；全军神经内科专业委员会副主任委员；中华医学会神经病学分会神经血管介入协作组副组长；中国研究型医院学会介入神经病学专业委员会副主任委员；国家卫生计生脑卒中防治专家委员会缺血性卒中介入专业委员会常务委员；北京医学会神经科分会常务委员。主要成就：获得北京市和军队多项科研课题；获得北京市及军队医疗科技成果奖多项；发表论文80余篇，得到广大患者和业内同行好评；《中华神经科杂志》《中华神经医学杂志》《中华脑血管病杂志》等十余家杂志编委。专业特长：擅长脑血管病的诊断和治疗，开展急诊缺血性脑血管病的血管内溶栓与取栓、脑动脉狭窄的血管内支架成形术等。

专家回复

>>>脑梗死能治好吗？还会复发吗？

（采访）不管是内科还是外科治疗，针对脑梗死总的治疗效果是怎样的？

脑梗死近20多年来，特别是近十年来，它的治疗应该取得了非常大的进步。

常规的脑梗死治疗大概能够使1/3的患者得到基本恢复。得到了溶栓治疗的患者，大概40%左右的患者能够得到基本痊愈。

如果说进行了血管内取栓的患者，大概能够使2/3的患者得到基本痊愈。

即使是这样，仍然还有1/3的患者留有残疾，或生活不能自理。

（采访）恢复程度或者说留有残疾，跟我们治疗所采取的办法有没有关系？

患者的预后或者说患者的残疾取决于梗死的面积的大小，梗死的部位和治疗方法。

要说明的是，所谓的溶栓治疗和血管内取栓治疗，它是有条件的，不是所有的人都可以进行溶栓治疗。

溶栓治疗只针对发病3小时和4.5个小时以内的患者，这一点是很难做到的。我们国家大概只有3%-5%的人进行了溶栓治疗。

在6个小时内进行血管内取栓的患者，我们国家可能只有不到3%的人进行了取栓治疗，所以任重道远。

不能进行这些溶栓和取栓的原因是多方面的，一部分是医院的，一部分是医疗系统的，更大一部分是患者本人的。很多人不认识这个问题，他也没有这种时间观念和概念。

（采访）脑梗死治完之后还会复发吗？

会的。缺血性中风或者脑梗死是一个复发性疾病，为什么呢？

因为缺血性脑血管病梗死以后，引起梗死的病因没有消除。

比如这个人动脉粥样硬化，我们不能够解除，高血压需要终身服药，糖尿病也需要终身服药等。

所以脑梗死是一个复发性疾病，得过脑梗死的人比没有得过脑梗死的人，再复发的机会要高3-4倍。所以得过脑梗死的病人应该积极的预防脑血管病。

（采访）但是通过如果说他脑梗死已经发作一次了，我们是不是能帮助他找到这些病因，进而去除？

脑血管的病人都是很容易找到的，大部分人95%以上的人都能够找到明确的病因。

（采访）既然能找到病因也有办法，为什么还会复发？

脑血管病的预防是一个长期的，日常每天都接触到的。

比如关于糖尿病，糖尿病的病人就要控制血糖，它涉及到每一餐每一顿，所以控制起来有时候有难度的。



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