双心病（心理心脏病）是怎么回事？发病率高吗？

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（采访）首先请您给我们介绍一下什么是双心病？

双心病是心理心脏病的简称，狭义的理解是心理因素引发的心脏病，比如说有些人在特别生气，暴怒或者是常年抑郁，焦虑的情况下逐渐就得了心脏病，这是狭义的双心病理解。

但是如果广义的理解是指心理因素混杂了心脏病，或者是心脏病伴发了心理问题的这一类的综合征。

临床上常见三种情况：

第一个就是心理因素诱发的心脏损伤；

第二个就是在心脏病治疗的过程当中伴发的心理问题；

第三个就是心脏根本就没毛病，他就是一个单纯的心理的问题，但是他有这样那样的心脏的不适。临床上也会变得非常复杂，病人会来来回回在心脏科的门诊之间徘徊，非常困扰。

（采访）一般有心脏病，都是什么心脏病？

心脏病在心血管科非常多见，它类型也很多，我们最常见的，在咱们国家占的第一位的就是冠心病，就是冠状动脉粥样硬化性心脏病；

第二大类就是跟高血压相关的高血压引发的心脏的损伤，比如说高血压性的心脏病，或者高血压性心肌病；

第三大类就是跟心律失常相关的。比如说心房的颤动，简称房颤，或者是猝死的发生，因为室颤，后者是恶性的心律失常。还有一些有可能是生理性的，或者是混合了病理性的。比如说房性的早搏、室性的早搏、房室的传导阻滞、窦房的阻滞这一类的，这是心律失常这一类。

还有比如说风心病，风湿性心脏病在这个年代少一点，在上个世纪还是很多的，就是心脏里头的瓣膜出了问题以后引发的瓣膜病，就是跟风湿的一些特定的链球菌细菌的感染有关系的。

当然还有一些是叫单纯的心肌病，比如说扩张型心肌病、肥厚型心肌病、限制型心肌病。

所有的这些心脏的毛病，它最后的终末期都会以一种特定的形式出现，就是心力衰竭，简称心衰，在临床上非常多。

（采访）就是他们一般如果不加以控制或者控制的不好的话，最后很有可能会发展为心衰？

是这样的，心脏病病人如果他活得足够长，他最后发病的形式一定是心力衰竭。

（采访）双心病它的发病率高吗？

挺高的。

我们如果谈一下具体的数字，做一个大概的分类，真正得了心脏病的人当中有多少人合并了心理疾病或者是心理因素，就拿我们门诊来看，我在十年前曾经在全国做过一个十个城市的调查。其中在心血管的门诊合并有心理因素的这些病人平均要占到45%。

有的人是以抑郁的形式，有的人是以焦虑的形式，还有一些人就是心理的障碍，比如说他有强迫症，比如说他是连续的睡不好觉，但是实际上他是一个精神分裂的前期，只要是心理不正常就算的话，大概是合并了45%。就是在门诊看病人的过程当中有接近一半。

但是如果这个人确确实实有心脏病，或者是血压高了，他又需要住院治疗，我们把他收到病房来住院，在住院部普通病房我们做的调查，就是心脏病合并了心理问题的这部分患者，就占到接近60%，也就是2/3的比例。

马上要做手术了，马上要做治疗了，好多人都合并了抑郁或焦虑的情绪，这个也很容易理解。如果这些病人有一部分人是很重，他突然就发生了心绞痛或者是心梗，或者症状加重了，要把他收到重症监护去，在里头待三天。其实在这个时候合并心理问题，抑郁、焦虑情绪的人几乎是到了90%以上。

其实这个我们也能够想象，一个人好好的突然就病了，说有心脏病，还特别重，要在监护里头，周围都是不认识的人，警报器在那响，然后旁边的床突然不知道怎么病人就发生急症了，大家就开始抢救，其实对人心理上的打击还是非常大的。到这时候双心病的比例就接近90%了。

（采访）在双心病比例这么高的情况下，这些病人他能不能知道自己是已经属于双心病了，而得到正确的救治？

应该是说大部分的人不是特别清楚，因为我们的病人他也不太可能具备太多的这种医疗的专业知识，只是说他很不舒服到医生那里来寻求帮助。

其实我觉得双心的问题也很有必要再科普一下，让更多的人，包括病人和病人家属，让大家都知道。



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