核医学心脏检查
什么是心肌葡萄糖代谢显像?对诊断心梗有哪些作用?
专家介绍
张晓丽 主任医师
首都医科大学附属北京安贞医院 核医学科 科室主任 博士生导师专家简介
首都医科大学附属北京安贞医院核医学科主任 主任医师 博士生导师;北京协和医科大学博士 UCLA博士后;中华医学会核医学分会全国常务委员兼对外交流和神经学组组长;中华医学会心血管病学分会心血管影像学组委员;中国医师协会核医学医师分会委员;北京核医学分会常务委员;国家自然基金课题评审专家。主要成就:获第二届“国之名医•优秀风范”奖,北京市“三八红旗手”标兵荣誉称号,中华医学会核医学分会2018年度突出贡献奖;2004年和2007年分别获美国核医学学会青年科学家奖2次(中国核医学医生首次获此奖项);获中美核医学学会最佳优秀论文奖,入选美国核医学年会Highlights 4次;署名论文150余篇,40余篇SCI论著均发表在《J Nucl Med》《Eur J Nucl Med》《 Journal of Nucl Cardiol》等国际权威刊物上;参编中英文专著16部,主审译著《核心脏病学临床应用》。专业特长:擅长核心脏病学在心血管疾病的临床应用和研究;在刘秀杰教授的指导下,1997年采用国产PET仪,在国内最早开展PET心肌代谢显像评估存活心肌,建立的显像方法和规范化的流程在国内得到不断的推广和应用;2002年开始在国际上最先开展评估室璧瘤存活心肌的相关研究,在心肌存活领域的研究得到国际同行的认可。
专家回复
(采访)张主任,什么是心肌代谢显像?实际上心肌代谢显像,常规我们临床用的叫心肌葡萄糖代谢显像,葡萄糖也就是人吃的食物的碳水化合物。
这个显像为什么叫心肌葡萄糖代谢显像,我们注射的一个显像剂,叫氟18标记的脱氧葡萄糖,它和葡萄糖是一个类似的药物,被心肌来摄取的时候,它是一个竞争关系。
正常我们心肌的供能是靠脂肪酸代谢,但如果发生心肌缺血、缺氧的时候,用葡萄糖,无氧酵解,耗能少,我们在注射这个显像剂的时候,如果有心肌缺血,有存活心肌,就可以被心肌细胞来摄取。
但是它和普通的血液里的葡萄糖是一个竞争关系,心脏摄取了血液里的葡萄糖,就不摄取我们这个显像剂了,是一个竞争关系。
这也就是心肌葡萄糖代谢显像技术要求高,挑战大。为什么现在合并糖尿病的人越来越多,血糖的紊乱,脂代谢的紊乱,对我们获得一个高质量的心肌葡萄糖代谢显像的图像质量是很大的挑战,做这个心肌显像的过程是比较复杂的。
(采访)葡萄糖显像剂是从哪里注射进人体的?
也是静脉注射,建立一个静脉通道,和注射心肌灌注显像剂是一样的。
(采访)哪些患者是适合做心肌代谢显像的?
如果病人发生心梗了,心功能衰竭了,要不要进行下一步的搭桥或者放支架,需要我们做心肌葡萄糖代谢显像,判断心肌梗死部位是否有心肌活性,是需要做这个检查的。
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