核医学心脏检查
监测存活心肌,心肌灌注显像和心肌葡萄糖代谢显像是同时做吗?
专家介绍
张晓丽 主任医师
首都医科大学附属北京安贞医院 核医学科 科室主任 博士生导师专家简介
首都医科大学附属北京安贞医院核医学科主任 主任医师 博士生导师;北京协和医科大学博士 UCLA博士后;中华医学会核医学分会全国常务委员兼对外交流和神经学组组长;中华医学会心血管病学分会心血管影像学组委员;中国医师协会核医学医师分会委员;北京核医学分会常务委员;国家自然基金课题评审专家。主要成就:获第二届“国之名医•优秀风范”奖,北京市“三八红旗手”标兵荣誉称号,中华医学会核医学分会2018年度突出贡献奖;2004年和2007年分别获美国核医学学会青年科学家奖2次(中国核医学医生首次获此奖项);获中美核医学学会最佳优秀论文奖,入选美国核医学年会Highlights 4次;署名论文150余篇,40余篇SCI论著均发表在《J Nucl Med》《Eur J Nucl Med》《 Journal of Nucl Cardiol》等国际权威刊物上;参编中英文专著16部,主审译著《核心脏病学临床应用》。专业特长:擅长核心脏病学在心血管疾病的临床应用和研究;在刘秀杰教授的指导下,1997年采用国产PET仪,在国内最早开展PET心肌代谢显像评估存活心肌,建立的显像方法和规范化的流程在国内得到不断的推广和应用;2002年开始在国际上最先开展评估室璧瘤存活心肌的相关研究,在心肌存活领域的研究得到国际同行的认可。
专家回复
(采访)我们心肌灌注显像和心肌代谢显像是必须要同时做的吗?分开做,因为它是这样的,如果用SPECT心肌灌注显像可以先做心肌的灌注显像,这样有两个目的。
首先是很多病人虽然有心梗病史,但是我们做心肌灌注显像完全正常,这时候就不需要做心肌代谢显像评估他心肌活性。而应该做什么,做运动负荷或者药物负荷看看有没有心肌缺血。
如果说灌注显像明显的有灌注缺损区了,心功能很差,他需要进行代谢显像,这样来评估他心肌活性,这是有必要的。
另外我们通过心肌灌注显像,我们获得心功能信息、心脏的大小,在调糖过程中病人的风险在我们掌控之内,如果心脏特别大,射血分数特别低,我们在调糖的过程中一定要慢慢的往下降,不能很快速。
我们根据血糖的值给一个剂量,给多少剂量胰岛素能达到一个我们指南要求的指标,但是不能那么快,为什么?风险很高,要慢慢降下来,这个降的过程,这个速度我们要根据病人心功能情况,这时候是做心肌灌注显像很好的一个方式,对我们来说帮助很大。
无论超声也好,核磁也好,它不是我们同一站的,所以它们的值供我们参考,但是真正的我们要参考自己的值,因为我们都要相信自己的技术,因为都是我们自己一个科室,我们自己做的门控显像,我们自己判断的心功能程度、射血分数、心腔大小,我们心里更有数。
但如果有PET的话,PET心肌灌注显像,它是可以同时间进行。因为PET氨水是个短半衰期的,可以做负荷的,做静息的再做代谢,这是同一天可以做的。但是时间就长了,因为我们注射完心肌代谢显像要等一个小时。
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