急性心肌梗死

冠心病是怎么回事？和心肌梗死有什么关系？

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专家介绍

高润霖    院士

中国医学科学院阜外医院 心内科 原院长 博士生导师专家简介

曾任中国医学科学院阜外医院院长 心血管病研究所所长 心内科主任；现任中国医学科学院阜外医院资深顾问专家 研究员 博士生导师；国家心血管病中心专家委员会主任委员；中华医学会常务理事；北京医师协会名誉会长；任第九 十 十一届全国政协委员。主要成就：我国介入心脏病学先驱者之一，对我国介入心脏病学发展做出贡献；先后获得国家科技进步二等奖3项，北京市科技进步二等奖3项，中华医学科技奖二等奖2项，卫生部科技进步三等奖2项；发表论文500余篇，主编和参编专著10部；培养博士生16名，硕士生4名，博士后2名；近年来关注心血管病人群防治研究与实践，主持 “十二五”国家科技支撑项目“中国重要心血管病患病率调查及关键技术研究”。 专业特长：擅长冠心病介入治疗，在国内首先开展急性心肌梗死及并发心源性休克的急诊介入治疗，使病死率明显降低，达到国际先进水平。

专家回复

（采访）冠心病是怎么回事？和心肌梗死是什么样的关系？

冠心病就是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称，这里边有两个概念要搞清楚，一个是冠状动脉，一个是动脉粥样硬化。

冠状动脉它就是分布在心脏的表面，供应心脏本身血液的血管。我们看这个模型，冠状动脉从主动脉分出来以后，有两个大支，一个是左主干，然后分成一个前降支，一个回旋支，这是供应心脏左室大部分心肌。另外有一个叫右冠状动脉，是在心脏的后边，供应后壁下壁的心室。

冠状动脉正常的情况下应该很光滑，血流很通畅，没有任何阻力。但如果有一些危险因素，譬如高血压、吸烟等等，动脉的内皮受到损害，这样血管里边的胆固醇就要钻到血管壁里边，沉积在血管壁里边，就造成脂质条纹。

然后沉积在血管壁里边的胆固醇，就要被血管壁里的吞噬细胞给吞噬掉，吞噬掉以后就会有一些炎症反应，并且有平滑肌细胞增生，有纤维组织增生，这样血管就增厚了，增厚就造成纤维斑块，但是狭窄还不是很厉害，这时候也没有任何症状。

再进一步地发展，这个斑块越来越大，里边脂质核越来越明显，平滑肌增生越来越明显，狭窄就越来越厉害。当狭窄超过血管直径的50%的情况下，在安静状态没有缺血，但是要是劳累、情绪激动、血压增高、心跳增快，这样的情况下心肌耗氧量增加了，血流就不够了，这样的情况就发生心绞痛，心绞痛是冠心病的一种表现。

病变进一步地发展，某些因素如果使冠状动脉斑块破裂，破裂以后就发生血栓。如果冠状动脉破裂的斑块，把血栓堵塞以后，把血管完全闭塞了，这时候就发生ST段抬高型心肌梗死。如果是一个小的斑块裂隙，或者是斑块的侵蚀，表面糜烂，就是说血栓没有把血管完全堵死，这时候就发生非ST段抬高型心肌梗死。

所以说心肌梗死是冠心病的一种最严重的类型，心肌梗死可以分为ST段抬高型跟非ST段抬高型。 lx2黑米医学网

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