急性心肌梗死

ST段抬高型心肌梗死和非ST段抬高型心肌梗死有什么区别？

上一篇 相关文章

专家介绍

高润霖    院士

中国医学科学院阜外医院 心内科 原院长 博士生导师专家简介

曾任中国医学科学院阜外医院院长 心血管病研究所所长 心内科主任；现任中国医学科学院阜外医院资深顾问专家 研究员 博士生导师；国家心血管病中心专家委员会主任委员；中华医学会常务理事；北京医师协会名誉会长；任第九 十 十一届全国政协委员。主要成就：我国介入心脏病学先驱者之一，对我国介入心脏病学发展做出贡献；先后获得国家科技进步二等奖3项，北京市科技进步二等奖3项，中华医学科技奖二等奖2项，卫生部科技进步三等奖2项；发表论文500余篇，主编和参编专著10部；培养博士生16名，硕士生4名，博士后2名；近年来关注心血管病人群防治研究与实践，主持 “十二五”国家科技支撑项目“中国重要心血管病患病率调查及关键技术研究”。 专业特长：擅长冠心病介入治疗，在国内首先开展急性心肌梗死及并发心源性休克的急诊介入治疗，使病死率明显降低，达到国际先进水平。

专家回复

（采访）我们为什么要区分ST段抬高型急性心肌梗死和非ST段抬高型急性心肌梗死，这两个类型有什么区别？

这是非常重要的。ST段抬高型心肌梗死，它的发病就是由于冠状动脉斑块破裂，破裂以后形成血栓，把血管急性堵塞，百分之百的堵死了，这时候病理上就是心肌全层透壁的坏死。

这个是一层心肌，如果冠状动脉，供应它的冠状动脉完全堵死以后，心肌全层，整个心肌全层都会缺血，将来都发生坏死，这个时候心电图就表现ST段抬高，所以我们学术上叫做透壁性的梗死。

非ST段抬高型心肌梗死，它是冠状动脉血栓没有把血管完全堵死，没有完全堵死造成的梗死，大概是心室壁的一半，不超过2/3，靠心内膜这边，外边没有坏死，所以病理上叫非透壁性的梗死，心电图就表现ST段压低，这是病理上跟临床上的区别。

治疗上也有区别，ST段抬高的心肌梗死，是冠状动脉完全闭塞了，所以我们要尽快的把冠状动脉打通，再灌注治疗，最有效的再灌注治疗手段是介入治疗，放支架，如果没有介入条件，溶栓治疗把血栓化掉。

但是非ST段抬高型心肌梗死，因为它不是血管完全闭塞，所以一般的介入治疗不那么急，除非他是高危的病人，在两三个小时内介入治疗，一般中低危的病人可以在两三天以后，根据病人的情况再检查，看是否需要做介入治疗。

所以分成ST段抬高型跟非ST段抬高型心肌梗死，跟治疗是直接相关的。

（采访）是不是ST段抬高型急性心肌梗死，它要更严重一些，更紧急一些？

对，ST段抬高型心肌梗死，治疗上就争分夺秒，要争取让病人尽快的住院，让他尽快的到急诊。到了急诊室以后，我们医务人员要争取在90分钟以内，把病人的血管给打开，这样抢救更多的心肌。

而非ST段抬高型心肌梗死就不那么着急，我们就可以先检查，看看危险程度。如果是高危的我们就早点做，两三个小时以内做就行，另外非ST段抬高型心肌梗死不做溶栓治疗，这两个治疗上有些差别。

（采访）ST段抬高型急性心肌梗死和非ST段抬高型急性心肌梗死，只能通过心电图来区分吗？在做心电图之前，能不能通过他的症状来判断一下？

症状不太好判断，没有大的区别，主要是靠心电图。



上一篇 相关文章

相关文章