急性心肌梗死

急性心肌梗死和心绞痛有什么区别？

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专家介绍

高润霖    院士

中国医学科学院阜外医院 心内科 原院长 博士生导师专家简介

曾任中国医学科学院阜外医院院长 心血管病研究所所长 心内科主任；现任中国医学科学院阜外医院资深顾问专家 研究员 博士生导师；国家心血管病中心专家委员会主任委员；中华医学会常务理事；北京医师协会名誉会长；任第九 十 十一届全国政协委员。主要成就：我国介入心脏病学先驱者之一，对我国介入心脏病学发展做出贡献；先后获得国家科技进步二等奖3项，北京市科技进步二等奖3项，中华医学科技奖二等奖2项，卫生部科技进步三等奖2项；发表论文500余篇，主编和参编专著10部；培养博士生16名，硕士生4名，博士后2名；近年来关注心血管病人群防治研究与实践，主持 “十二五”国家科技支撑项目“中国重要心血管病患病率调查及关键技术研究”。 专业特长：擅长冠心病介入治疗，在国内首先开展急性心肌梗死及并发心源性休克的急诊介入治疗，使病死率明显降低，达到国际先进水平。

专家回复

（采访）急性心肌梗死和心绞痛的区别在哪？

从病理上来讲，心绞痛它是冠状动脉狭窄，当狭窄管径到50%以上以后，如果安静状态，虽然有狭窄，但是血液还够用，还足够供应心肌的需要。

可是当运动，或者生气、着急、心跳增快，这时候心肌耗氧量就增加了，心肌耗氧量增加以后，冠状动脉狭窄，血量不能相应地增加，心肌就缺血，心肌缺血以后就发生疼痛，这个时候就叫心绞痛。

所以心绞痛它是一个暂时的心肌缺血，就是当劳累，情绪激动，血压增高等等这种情况下，心肌需氧增高的情况下，心肌的血管冠状动脉狭窄，不能满足心肌的需要，是一个暂时的心肌缺血。所以心绞痛的特点就是有诱因，比如劳累以后就疼，然后休息下来，三四分钟，四五分钟，五六分钟，或者含硝酸甘油以后两三分钟就缓解了，这是心绞痛。

而心肌梗死它是冠状动脉被血栓闭塞以后发生了疼痛，含硝酸甘油无效，疼痛时间长，至少20分钟以上，并且比心绞痛疼痛更剧烈，含硝酸甘油无效。

所以这是两个有非常鲜明的区别，但是有的时候不典型。心绞痛的病人也可能疼的时间长一点，比如冠状动脉痉挛引起的心绞痛，可以疼得时间长一点，但是一般也很少超过20分钟，一般含硝酸甘油应该有效。

所以我从疼痛的时间，疼痛的性质跟对硝酸甘油的反应，这三个方面鉴别心绞痛和心肌梗死。

（采访）我们知道心绞痛的患者，他可能就会随身带着硝酸甘油，万一发生了急性心肌梗死，会不会也以为是心绞痛，然后服用了硝酸甘油？

可以的，如果胸疼以后可以含硝酸甘油，含硝酸甘油如果不管用，三五分钟以后再含一片，如果要是含两三片都不管用，疼得非常厉害，那就要赶快到医院了。



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