急性心肌梗死
急性心肌梗死搭桥手术是怎么回事?
专家介绍
高润霖 院士
中国医学科学院阜外医院 心内科 原院长 博士生导师专家简介
曾任中国医学科学院阜外医院院长 心血管病研究所所长 心内科主任;现任中国医学科学院阜外医院资深顾问专家 研究员 博士生导师;国家心血管病中心专家委员会主任委员;中华医学会常务理事;北京医师协会名誉会长;任第九 十 十一届全国政协委员。主要成就:我国介入心脏病学先驱者之一,对我国介入心脏病学发展做出贡献;先后获得国家科技进步二等奖3项,北京市科技进步二等奖3项,中华医学科技奖二等奖2项,卫生部科技进步三等奖2项;发表论文500余篇,主编和参编专著10部;培养博士生16名,硕士生4名,博士后2名;近年来关注心血管病人群防治研究与实践,主持 “十二五”国家科技支撑项目“中国重要心血管病患病率调查及关键技术研究”。 专业特长:擅长冠心病介入治疗,在国内首先开展急性心肌梗死及并发心源性休克的急诊介入治疗,使病死率明显降低,达到国际先进水平。
专家回复
(采访)急性心肌梗死的患者需要做搭桥手术吗?急性心肌梗死在急性期做搭桥手术的很少,什么情况需要做?
比如介入治疗失败了,病人心肌梗死非常重,甚至血压也低,有心源性休克,这样情况可能需要在急性期做。
另外就是心肌梗死合并室间隔穿孔,心肌梗死坏死以后,室间隔穿孔,这样的情况,病人可能就要休克、心衰,可能需要急诊做,一般情况急诊不做。
但是到恢复期以后,有的病人需要做,比如说多支病变,多支病变我们把梗塞血管给它放了支架了,其他血管不适合做介入治疗,太复杂了,这样情况需要做搭桥。
所以搭桥在急性期做的不多,只有心肌梗死有并发症的病人,可能需要在急性期做。
(采访)您简单跟我们讲讲搭桥手术是怎么做的?
搭桥就是用一根血管,从主动脉把它搭到狭窄的远端,狭窄血管的远端,血流就从主动脉直接的跨过这个狭窄,来供应狭窄的远端,这样缺血就解除了。
我们最常用的材料,主动脉下边有一个内乳动脉,内乳动脉就是在胸骨两旁,内乳动脉它是动脉,把下边游离以后就接到前降支,现在右内乳动脉也能用。
如果动脉不够,我们就取大隐静脉,小腿上的静脉,然后近端缝到升主动脉上,然后远端把血管桥搭到狭窄病变的远端,这样血就从主动脉绕过狭窄病变,供应狭窄远端的血管,这样缺血就解除了。所以搭桥不是直接处理病变,是绕过病变。
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