小儿心力衰竭

心力衰竭是怎么回事？

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专家介绍

刘桂英    主任医师

首都医科大学附属北京安贞医院 儿科 科室主任 博士生导师专家简介

首都医科大学附属北京安贞医院儿科主任 主任医师 教授 医学博士 博士生导师；中国研究型医院学会心血管影像专业委员会儿科学组组长；中国妇幼保健协会精准医学专业委员会委员；北京医师协会儿童重症医师分会理事；北京医学会早产与早产儿医学分会委员；北京医学会罕见病分会早发罕见病学组委员；北京市住院医师规范化培训专业委员会全科专业委员；北京市医院管理中心儿科学科协同发展中心执行委员会委员；《中国循证心血管医学杂志》编委。主要成就：发表论文80余篇，参编教材3部，参编论著3部；获省市级成果奖2项。专业特长：擅长小儿常见病、多发病及疑难杂症的诊治工作，尤其是在小儿心血管疾病、新生儿疾病、呼吸系统疾病方面，在新生儿及儿童心肌疾病、川崎病早期诊断、精准治疗、全生命周期管理方面独具特色。

专家回复

（采访）首先请您给我们介绍一下什么是心力衰竭，它是怎么回事？

心力衰竭是由各种原因导致的，心脏的结构或者是功能的障碍，包括收缩和舒张功能障碍，从而引起的一系列的临床综合征。这个综合征在小儿来说也是一个常见的急症，它是多种心脏疾病的严重表现和最晚期的表现，

（采访）心力衰竭都分为哪些类型呢？

根据发病的速度分类，分急性心衰或慢性心衰；也可以根据发病的部位分，比如说左心衰、右心衰、全心衰竭；还可以根据心脏的射血量，比如射血分数的高低，分低心排量心衰和高心排量心衰。

（采访）急性心衰和慢性心衰有什么不同？

急性心衰是各种原因导致的发病非常快，出现心脏的结构或功能的改变，出现了心衰的一些临床系列的表现，这就是急性心衰。

慢性心衰发病过程比较慢，是逐渐发生的，也有一部分是因为急性心衰反反复复，最后发展成慢性心衰。

其实在临床上急性心衰和慢性心衰有时候是互相渗透的。急性心衰急性发病，但是有时候还反反复复变成慢性心衰；其实好多孩子也会在缓慢发展过程中出现急性心衰的表现。所以有时候是互相渗透的，药物选择有时候也无法完全分清。

（采访）左心衰、右心衰，还有全心衰竭，它们有什么不同？

左心衰是各种原因导致的左侧心室的功能障碍，出现了一系列的表现。左心衰的表现主要是出现肺淤血，肺淤血会出现一些急性呼吸困难的表现。

右心衰是右心室的功能障碍。右心室功能障碍时会出现体循环淤血的表现，出现肝脏肿大、下肢水肿这些表现。

如果说左右心室同时受累，这就是全心衰。有的孩子是属于先发生了左心衰，左心衰以后出现肺部淤血，淤血会导致肺动脉的压力增高，高了以后会导致右心负荷的增加，那么又出现了右心的衰竭，最后就是全心衰竭。往往小儿经常来说都是全心衰比较常见。

（采访）如果他一开始只是右心室的心衰，会不会也会发展成左心室也有心衰？

可以的，先是右心衰，右心衰以后整个循环淤血，左心室压力升高，最后也导致左心功能障碍，最后又发展成全心衰竭。

（采访）低心排血量心衰和高心排血量心衰，它们分别都是由什么原因造成的？

低排血量心衰是由于心脏收缩功能障碍，使心排血量的指数降低，一般是低于2.5L/（min·m2）。

高排血量心衰是指心脏虽然发生心衰了，但排血量指数还是可以的，是可以达到正常甚至高于正常，但是供血量对于机体组织来说是相对不足的，所以也叫做发生了心衰。

低排血量心衰一般见于心脏病术后的孩子，因为这时候他心脏的功能没有完全恢复，所以排血量降低。高排血量心衰会见于代谢疾病，它排血量很高或是正常，但是相对血量满足不了代谢的需要，所以还是发生了心衰。



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