小儿心力衰竭
治疗小儿心衰,为什么要用利尿剂?用药时需要注意什么?
专家介绍
刘桂英 主任医师
首都医科大学附属北京安贞医院 儿科 科室主任 博士生导师专家简介
首都医科大学附属北京安贞医院儿科主任 主任医师 教授 医学博士 博士生导师;中国研究型医院学会心血管影像专业委员会儿科学组组长;中国妇幼保健协会精准医学专业委员会委员;北京医师协会儿童重症医师分会理事;北京医学会早产与早产儿医学分会委员;北京医学会罕见病分会早发罕见病学组委员;北京市住院医师规范化培训专业委员会全科专业委员;北京市医院管理中心儿科学科协同发展中心执行委员会委员;《中国循证心血管医学杂志》编委。主要成就:发表论文80余篇,参编教材3部,参编论著3部;获省市级成果奖2项。专业特长:擅长小儿常见病、多发病及疑难杂症的诊治工作,尤其是在小儿心血管疾病、新生儿疾病、呼吸系统疾病方面,在新生儿及儿童心肌疾病、川崎病早期诊断、精准治疗、全生命周期管理方面独具特色。
专家回复
(采访)小儿急性心力衰竭在什么情况下需要使用到利尿剂?利尿剂的应用,其实在心衰的过程中我们叫容量的管理。如果说在临床中恰当地使用好了利尿剂,就会取得事半功倍的效果。
利尿剂在临床过程中什么时候去选择,看这个孩子是否是容量负荷过重,心室内的血容量过多。血容量过多是因为心衰以后血射不出去,残留过多,残留过多的话,外面的血就回不来,这样就形成恶性循环,它还是射不出去血。这个容量负荷怎么来减掉就是利尿剂的问题,所以说利尿剂的选择非常关键。
利尿剂选择时候要注意一点,就是说过度利尿以后,血量过度减少,血压也下来了,循环血容量不足也不可以,所以说要保证有正常的循环血容量,正常的尿量,然后让这个负荷变小,就是说要达到负平衡。
这个负平衡什么意思?就是说我每天的尿量要记,我的入量要记,这时候就是说排得要多,入量要少,就叫负平衡,这种情况下才能把心脏前负荷降低,给的药就叫利尿剂。
利尿剂有很多种,比如袢利尿剂,还有双氢克尿噻类利尿剂,还有一些强的利尿剂都可以。
但是用利尿剂的过程中也要注意,不要出现离子紊乱,能保证离子是平衡的,尿量是正常的,血压是正常的,也能达到负平衡,然后让前负荷减轻就可以了,这样的话我们其他的药物相应的效果会更好一些。
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