小儿心力衰竭

“普利类”药物是怎么治疗小儿心衰的？需要注意什么？

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专家介绍

刘桂英    主任医师

首都医科大学附属北京安贞医院 儿科 科室主任 博士生导师专家简介

首都医科大学附属北京安贞医院儿科主任 主任医师 教授 医学博士 博士生导师；中国研究型医院学会心血管影像专业委员会儿科学组组长；中国妇幼保健协会精准医学专业委员会委员；北京医师协会儿童重症医师分会理事；北京医学会早产与早产儿医学分会委员；北京医学会罕见病分会早发罕见病学组委员；北京市住院医师规范化培训专业委员会全科专业委员；北京市医院管理中心儿科学科协同发展中心执行委员会委员；《中国循证心血管医学杂志》编委。主要成就：发表论文80余篇，参编教材3部，参编论著3部；获省市级成果奖2项。专业特长：擅长小儿常见病、多发病及疑难杂症的诊治工作，尤其是在小儿心血管疾病、新生儿疾病、呼吸系统疾病方面，在新生儿及儿童心肌疾病、川崎病早期诊断、精准治疗、全生命周期管理方面独具特色。

专家回复

（采访）普利类药物是怎么治疗小儿心力衰竭的呢？

血管紧张素转换酶抑制剂，我们临床经常说叫ACEI类的药物，包括卡托普利、依那普利、贝那普利、培哚普利，这些大家一听都带普利，就叫普利类药物，其实临床我们不这么叫，就叫ACEI类，它是抑制心肌重构，抑制神经内分泌的药。拮抗以后，让心肌排列整齐，不要再发生排列紊乱或继续肥大、纤维化，将来形成斑痕了，心脏就没有收缩能力了。这种药物就对临床来说，叫唯一能改善心脏疾病预后的药物。所以在急慢性心衰、心脏扩大的孩子是都要选择的，也不止是慢性心衰。

临床常用的是卡托普利，还有一个叫依那普利，这是儿科比较常用的。这俩药有什么区别呢？

卡托普利这个药是速效和短效药物，就是说起效快，但是维持的时间比较短。但依那普利就属于是那种慢慢起效，但维持时间比较长的药物。所以说可以根据不同病情选择不同的药物。

卡托普利，我们在用的时候注意它的副作用，比如咳嗽，包括有些老年人说吃这个药以后咳嗽、不舒服，那就不能用这个药。成年人好多用它是降血压的，因为它是扩血管的药物。还有一个副作用，我们在临床中有时候遇见一些孩子跟我说嗓子有个膜，说嗓子里经常有个东西在里面，我们发现发生了喉头的水肿。还有一种是会出现蛋白尿，还有就是说高血钾的问题，这都是比较稍微次要的问题，这些副作用相对来说比较少的，但临床也要注意。但是毕竟它是降血压的药，我们在用药过程中要注意血压。

依那普利的降压作用要比卡托普利强一些。所以在依那普利运用过程中，我们要多注意血压。

在临床中这两种药的选择是没有区别的，只是注意一个是长效，一个是短效，一个是速效，一个是慢效就可以了。

还有一个就是这种受体类药物都是要从小剂量开始，一点点调到它的治疗量，目的是减轻副作用。如果过于着急，一下用到治疗量，很快它的副作用相应地就出现了，所以这个是在临床都要注意的方面。



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