中医是怎么治疗冠心病的？

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中医治疗冠心病，我们讲急则治其标，缓则治其本。

在心绞痛急性发作期，就是要治标，因为中医讲冠心病是一个本虚标实证。本虚，就是气血阴阳的一个亏虚；标实，气滞、血瘀、痰浊、寒凝，甚至有热毒，这些引起的心脉不畅通。

所以在心绞痛急性发作期的时候，最简单的就是含速效救心丸，还有喷宽胸气雾剂，这些实际上就是急则治其标。宽胸气雾剂是陈可冀院士发明的，陈院士随身携带这个宽胸气雾剂，有问题他就会喷一下，甚至他认为牙疼的时候他也喷。急则治其标，就是用芳香温通的方法急开其痹。

缓则治其本，他平时没有发作，那就要治他的根本。他的根本是什么？比如他有气血的亏虚，他有瘀血，或者是络脉的不通，或者是有痰浊等等，中医讲的是辨证论治，会根据他的整体情况进行调理。

中医治病是治的这个人，不是说你这个血管堵了，我就要给你治这个血管，中医是辨证论治，是一个整体论，所以医生医的是人，不是他的这个病。

（采访）您能不能再跟我们讲讲，中医的辨证论治是怎么回事？

其实现在不光是辨证论治，我们还叫辨病论治，病证结合来治疗。因为我的导师是陈可冀院士，他是西学中，所以他特别强调病证结合，既要辨证，也要辨病。

辨证就是，因为中医讲分型，比如同样都是冠心病心绞痛的病人，有些病人可能是一动就心绞痛了，还伴有心慌、气短、乏力，中医就认为是个气虚血瘀证，这就是辨证。

还有些病人是一生气就心绞痛，然后胸闷气短、烦躁易怒，甚至两胁胀痛，这样我们就叫气滞血瘀证，他有肝气郁结的表现，虽然都是心绞痛，但是辨证的结果是不一样的。

同时他又是一个冠心病病人，冠心病病人总是有一个主要的致病原因是动脉粥样硬化，那么就要结合他有动脉粥样硬化这样的一个病，再结合中医的证，病证结合，就能达到一个更好的疗效。

我有一个病人，他冠心病支架术后找我看病，我给他开了中药以后，他就不让我换方子，说还是这个方子，你不要换了，但是什么原因他不告诉我。最后我就问他，我说为什么这个方子，我想动两味药都不让我动？原因是他有牛皮癣，吃了我这个治冠心病心绞痛的药以后，他的牛皮癣也一直在好转。

其实我根本不知道他有牛皮癣，但是因为我是通过辨证论治，针对的是他这个人的整体情况进行的一个调理。本来没想给他治牛皮癣，你也不知道，他也没告诉你，但是因为他整体气血阴阳的亏虚，通过对他代谢产物的清除，达到了一个治疗其他疾病的目的，也就是我们讲的异病同治。中医讲同病异治、异病同治，或者说是同证异治，异证同治都可以，实际上就是达到了一个异病同治的作用。

（采访）中医治疗冠心病，又能治标，又能治本，能把冠心病彻底治好吗？

因为冠心病是一个生活方式病，其实是要整体来治疗，不光是要用药物，还要结合他的生活方式。

我们有一个病人，他是准备要做支架的，但是经过我们一年多的中药治疗以后，他血管的管腔就已经改善了。

他过去做冠状动脉造影是80%的狭窄，经过一年半的治疗，后来又吃其他的中成药、汤药，吃了整整一年半。五年以后，我还保留他的结果，他已经明显地改善了，完全不需要做支架了，也没有心绞痛的表现了。

但是他的冠状动脉粥样硬化还在，完全把冠状动脉粥样硬化消除，尤其是已经钙化的，这是不可能消除的，但是一些软斑块，是可以好转的。

（采访）您刚刚有提到一个宽胸气雾剂，它适合什么样的心绞痛患者？

宽胸气雾剂是一种喷的，是一个芳香温通药，这个药的发现挺有意思的。本来这个原方是治牙疼的，叫哭来笑去散，病人牙疼了，哭着来，最后用了这个药以后，笑着走了。

陈可冀院士通过哭来笑去散治牙疼受到启发，说治牙疼止痛效果这么好，那么心绞痛，因为他是搞心血管的，会不会也有效？他就用这个方子进行实验，反复实验，优化处方，同时又改进了剂型。过去都是散剂、丸剂，病人心绞痛用它止痛，总是没有那么速效，最后变成提取挥发油，喷雾，这个效果就加强了。

什么样的病人合适？宽胸气雾剂是个速效的，就像含硝酸甘油一样的，尤其是一些阳虚的病人，或者是遇到寒冷的时候就会心绞痛的病人，这个是最有效的，但是其他的，在急性心绞痛，心绞痛急性发作的时候，也是有效的，宽胸气雾剂是一个能够迅速缓解心绞痛，扩张冠状动脉的一个中成药。

而且硝酸甘油有的人含完了以后，会有头痛，宽胸气雾剂像硝酸甘油一样起效非常快，能够迅速缓解心绞痛，但是没有头痛这样的一些副作用。

（采访）宽胸气雾剂有什么副作用吗？

目前还没发现有什么副作用。可能像热毒比较盛的，比如中医要看舌，舌红，苔黄腻这样的人可能不合适，因为宽胸气雾剂偏温，这个药总体来说偏温。



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