心内科症状-咳嗽、咳血

心脏病患者出现咳嗽、咳血怎么办?

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专家介绍

张建军    主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院 心内科 科室主任 硕士研究生导师专家简介

首都医科大学附属北京朝阳医院(西院)心内科主任 主任医师 硕士研究生导师;海峡两岸医药卫生交流协会老年医学专业委员会副主任委员;中华医学会心电生理和起搏分会委员;中国医师协会心血管内科医师分会委员;中华医学会心血管病学分会委员。主要成就:获得北京市自然科学基金及国家自然科学基金2项;北京市科技进步二等奖2项;曾获得北京市青年技术能手称号;发表论文60余篇。 专业特长:擅长心律失常的射频消融、起搏器治疗缓慢性心律失常、冠心病的药物与介入治疗,积累了丰富的经验。

专家回复

(采访)如果心脏病的患者他出现了咳嗽、咳血这样的情况,应该做什么样的检查? 

明确这个患者有基础的心脏病,当他出现了咳嗽、咯血的时候,我们要分两种情况,一种是心脏病本身造成的咯血,就是心脏病发展到中晚期了,肺动脉压力增高,肺毛细血管破裂引起的咯血。

这个咯血,我们做超声就能知道肺动脉压力非常高了,比如中、重度的肺动脉高压,然后拍片子发现心房已经很大,压迫气道、食管了等等,这都可以发现。

同时要警惕,原来有基础的心脏病,但是这个患者又出现了肺部疾病,比如说发现肺癌了,发现有结核了,还有一些出现了支气管的扩张和严重感染的时候,他也会出现咯血。

所以这时候当一个心脏病患者出现咯血的时候,我们要做两种原因的思考。 

对于心脏病本身发展到中晚期咯血,我们没有特别好的办法,可能需要降低肺动脉压,同时对心脏病进行处理,极严重,反复出现这种问题,可能就需要做心脏本身的处理,比如心脏移植等等晚期的。

如果是心脏病没有发展到晚期,而是继发或伴发了一些肺部疾病的时候,就要对肺部疾病进行处理,比如支气管扩张的,要进行支气管动脉的栓塞,严重的要做肺段的切除。如果肺癌的话,可能咱们就都知道需要做放疗、化疗和肺段的切除等等一些治疗的措施了。

这些诊断是需要做一些影像学处理,比如说我们做肺部的CT、心脏超声检查,通过无创检查可以测定肺动脉压力等等,都会给我们做一些明确的指示。 
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