病毒性心肌炎

病毒性心肌炎有哪些表现？

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专家介绍

刘文娴    主任医师

首都医科大学附属北京安贞医院 心内重症医学中心 中心主任 博士生导师专家简介

首都医科大学附属北京安贞医院心内重症医学中心主任 主任医师 教授 博士生导师；国际血管联盟围术期管理专业委员会主任委员；中华医学会心血管病学分会大血管学组委员；中国研究型医院学会罕见病分会常务理事；中国医师协会中西医结合分会心脏康复专家委员会委员；中国老年保健协会心血管病预防与康复专业委员会副主任委员；中国老年医学学会心电与心功能分会委员；中国医院协会心脏康复管理专业委员会委员。主要成就：多次承担首都医学发展科研基金项目、北京医学卫生科技自主创新和普及推广项目以及北京市自然科学基金项目；主编《心脏危重症处理原则和案例分析》（第1、2辑）学术专著，参与《冠脉介入诊治技巧及器械选择》《介入心脏病学手册》编著；作为“无保护左主干病变选择性支架术”主要完成人之一获北京市科学进步奖三等奖；2015年荣获京城好医生推荐活动“金牌好医生”奖。专业擅长：擅长冠心病的临床及介入治疗，危重患者的救治以及心力衰竭的系统治疗；研究方向为冠心病危重症的救治及抗栓问题、急慢性心力衰竭的治疗与管理以及心脏康复。

专家回复

（采访）病毒性心肌炎在发病之前有哪些先兆的症状？

病毒性心肌炎对于身体来说，它的影响其实我们一般不叫它先兆，就是要看它是什么样的表现。

因为比如病毒侵犯到心肌之后，首先心肌细胞出现变性、坏死，这个时候就会出现水肿，会表现为心肌收缩力的下降，但是，其实心脏的代偿能力非常强，并不是少量的炎症就能导致心脏整体收缩功能减低，但是病人会有一些表现，比如表现为胸闷、胸痛等问题，同时这些炎症也可以刺激心脏的电活动，可以表现为两种。

一种是患者出现早搏，出现心动过速的表现，有些人甚至出现室速，特别严重。

还有一些是影响到心脏的传导系统，出现这种炎症之后，患者会出现心动过缓，出现房室传导阻滞，出现窦性心动过缓等等这些也是炎症的表现，所以可能会表现为心慌，心脏的不舒服。

这种不舒服，其实有的人注意，有的人会忽略，因为我们生活当中，胸闷、轻微的胸痛，或者心慌，有的时候并不持续，所以就会忽略。但也有的人比较警惕，就会提早去就医，但是在这里面，如果出现了一些自己容易觉察到的症状，一定是需要就诊的。

因为这种情况就说明这个炎症影响到你的心脏功能了，这个时候去医院就诊，提早发现，积极休息，积极配合治疗，它的过程就会变得容易朝好的方向转化，自限性的心肌炎就容易恢复了。

（采访）病毒性心肌炎，如果在胸闷、心慌这些阶段的时候，我们没有察觉到，可能被我们忽略了，发展到后期会有什么严重的表现？

心肌炎的转归，根据病情的严重程度是不一样的，有的是普通的急性心肌炎，自限性的就可以痊愈，通过自身的休息，心肌的炎症细胞逐渐的修复，心肌功能可以完全恢复，这是最常见的。

但也有一些心肌炎，比如在急性期没有注意，就是迁延的，反反复复，炎症侵犯越来越大，这种可能急性的过程并没有觉察，但是过一段时间之后，患者的心功能会受损，会出现心脏的扩大，心脏收缩力的减低，这些是在临床上比较多见的。这种远期都会影响到病人的心脏功能，心脏功能的受损就会影响到生活质量，影响到活动能力。

还有一种暴发性心肌炎，暴发性心肌炎急性期特别严重，可以迅速进展，发展很快，甚至出现心力衰竭，出现恶性心律失常，如果治疗及时、有效，这种病人也是可以痊愈的，并不一定遗留心功能的受损。

所以不同的表现类型，在临床上最后的转归，留下的情况是不一样的。



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