病毒性心肌炎

如何治疗病毒性心肌炎？

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专家介绍

刘文娴    主任医师

首都医科大学附属北京安贞医院 心内重症医学中心 中心主任 博士生导师专家简介

首都医科大学附属北京安贞医院心内重症医学中心主任 主任医师 教授 博士生导师；国际血管联盟围术期管理专业委员会主任委员；中华医学会心血管病学分会大血管学组委员；中国研究型医院学会罕见病分会常务理事；中国医师协会中西医结合分会心脏康复专家委员会委员；中国老年保健协会心血管病预防与康复专业委员会副主任委员；中国老年医学学会心电与心功能分会委员；中国医院协会心脏康复管理专业委员会委员。主要成就：多次承担首都医学发展科研基金项目、北京医学卫生科技自主创新和普及推广项目以及北京市自然科学基金项目；主编《心脏危重症处理原则和案例分析》（第1、2辑）学术专著，参与《冠脉介入诊治技巧及器械选择》《介入心脏病学手册》编著；作为“无保护左主干病变选择性支架术”主要完成人之一获北京市科学进步奖三等奖；2015年荣获京城好医生推荐活动“金牌好医生”奖。专业擅长：擅长冠心病的临床及介入治疗，危重患者的救治以及心力衰竭的系统治疗；研究方向为冠心病危重症的救治及抗栓问题、急慢性心力衰竭的治疗与管理以及心脏康复。

专家回复

（采访）得了病毒性心肌炎应该怎么办？怎么治疗？

病毒性心肌炎的治疗有两个方面：

一方面要等待炎症的恢复，针对炎症的过程，我们可以用一些抗病毒的药物，但是目前我们没有特别有效的抗病毒药物，再有就是让炎症过程自限性的恢复，其实在没有抗病毒药物之前，病毒感染后都是让病人休息，让患者炎症自身修复的过程得到一个完全的缓解，所以这时候休息特别重要。

再有如果出现合并症，比如这个病人出现心律失常，出现心跳特别快，或者是出现心力衰竭、心源性休克，这些情况都会对症的积极治疗，因为只有把这些合并症治疗好之后，患者才能够有机会恢复心肌的炎症过程，得到治愈。

但是如果病人在急性心衰的时候或者心源性休克的时候，没有得到合理的治疗，可能病人就危及生命了，所以这个时候的治疗主要还是对症的治疗。

如果患者一旦出现急性的心衰，我们会给患者利尿、休息，给患者吸氧等治疗。如果病人出现了严重的心衰或者心源性休克，这两个之间主要的差别就是血压能不能支撑。如果这时候特别严重，我们就会用机械辅助的办法。

我们国内能够用到的就是ECMO，就是体外膜肺，这个时候体外膜肺的作用就是把我们身体中的血液吸出来，在体外氧合再回输到血液中，相当于心肺在体外进行工作，主要的作用是减轻心脏的负担，心脏的血液引出来一大部分，心脏的负担就轻了，就容易恢复。

实际上目前ECMO治疗，最有帮助的就是对于急性暴发性心肌炎，比如我们医院，大概三四年前有过这样一个病例，是一个从外地转来的病人，30多岁刚刚生过小孩不久的女性病人，她下了急救车马上就出现室颤了。

进了急诊室基本生命体征都没有了，这个病人就是暴发性心肌炎，马上就上ECMO进行机械辅助循环，其实当时的炎症过程非常严重，我们在ECMO的辅助下，大约过了两周，这个病人完全恢复。

如果没有ECMO的情况下，我们在最初的阶段，也曾经用IABP，就是主动脉内球囊反搏去减轻心脏负担，能够让心脏适当休息，减轻心脏负荷，让心脏受损的炎症心肌自行恢复。

在这个过程中还有一些药物，比如激素，免疫球蛋白，这些都是免疫调节的作用，来帮助患者能够克服炎症，增加抵抗力，增加战胜病毒的能力，帮助病人的病情朝好的方向转化。



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