病毒性心肌炎

病毒性心肌炎的治疗效果跟什么有关系？

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专家介绍

刘文娴    主任医师

首都医科大学附属北京安贞医院 心内重症医学中心 中心主任 博士生导师专家简介

首都医科大学附属北京安贞医院心内重症医学中心主任 主任医师 教授 博士生导师；国际血管联盟围术期管理专业委员会主任委员；中华医学会心血管病学分会大血管学组委员；中国研究型医院学会罕见病分会常务理事；中国医师协会中西医结合分会心脏康复专家委员会委员；中国老年保健协会心血管病预防与康复专业委员会副主任委员；中国老年医学学会心电与心功能分会委员；中国医院协会心脏康复管理专业委员会委员。主要成就：多次承担首都医学发展科研基金项目、北京医学卫生科技自主创新和普及推广项目以及北京市自然科学基金项目；主编《心脏危重症处理原则和案例分析》（第1、2辑）学术专著，参与《冠脉介入诊治技巧及器械选择》《介入心脏病学手册》编著；作为“无保护左主干病变选择性支架术”主要完成人之一获北京市科学进步奖三等奖；2015年荣获京城好医生推荐活动“金牌好医生”奖。专业擅长：擅长冠心病的临床及介入治疗，危重患者的救治以及心力衰竭的系统治疗；研究方向为冠心病危重症的救治及抗栓问题、急慢性心力衰竭的治疗与管理以及心脏康复。

专家回复

（采访）病毒性心肌炎的治疗效果跟什么方面有关系？

首先是疾病的识别，如果早期识别、早期休息、早期干预，对治疗效果非常重要，所以要求医患双方都要注意，对于患者一方，很多情况容易忽略，比如有胸闷、有胸痛，自己没在意，没就诊，达到特别严重的程度再就诊，这时候可能治疗效果就会大打折扣。

所以如果患者严重的病毒感染后，出现心脏不舒服一定要就诊，而且就诊的时候要告诉医生，出现了这样的一些问题，要提醒医生进行有关方面的检查。

再有就是医生方面，如果遇到一个感染的病人，他的恢复过程不那么顺利，比如患者虽然有发热，心跳可以增快，但是这个病人的心跳增快跟它的发热并不成正比，明显超过体温升高带来的心跳增快，这时候一定要警惕。

同时要询问患者有没有心功能受损的表现，有没有活动后胸闷、气短，有没有躺平的情况下出现憋气，需要坐起来，这些表现患者经常不太在意，但是医生要进行有关方面的询问，要注意患者有没有心功能不全的表现。这样及早发现，如果有这样的蛛丝马迹，就要进行有关的血液检查、心电图、心脏彩超，甚至心脏核磁的检查去发现这个疾病。

同时再有一方面是休息，一定要积极休息，有些人不是特别在意，因为这些症状并不像比如骨折，严重影响到肢体出现活动障碍，这种休息是被迫的，都能做到，但是如果由于炎症的过程，损害的程度并不是那么严重，休息有的时候并不一定能做到，所以有些人可能由于各种原因继续外出活动劳累，这会对心肌不好。

还有如果病情出现了明显的变化，比如短时间之内出现了胸闷、胸痛进行性加重，呼吸困难，一定要赶快就诊，也要提醒医生，因为有一种暴发性心肌炎，就是在短期内进行性加重，这种患者经常容易出现严重的心功能受损，出现心衰、心源性休克，甚至恶性的心律失常，病人在这个过程中突然晕倒，这种情况就可能会出现猝死。

所以如果一旦出现，一定要积极治疗，如果他的生命体征不能够很好的支持，比如血压很低，虽然病人意识还有，但是表现为循环非常不好的情况，要积极地用机械辅助的办法来支持患者的生命过程，帮助他度过炎症最严重的阶段。

（采访）病毒性心肌炎患者在休息的期间，也需要警惕暴发性心肌炎。

对，尤其是在疾病之初，因为暴发性心肌炎就是在疾病的最初阶段进行性加重，可能呼吸越来越困难，血压越来越低，越来越无力，心跳越来越快等等这样的一些表现。



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