缺血性脑血管病的外科手术治疗

哪些缺血性脑血管病患者适合手术治疗？哪些不适合？

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专家介绍

张东    主任医师

首都医科大学附属北京天坛医院 神经外科脑血管病病区 科室主任 博士生导师专家简介

首都医科大学附属北京天坛医院神经外科脑血管病病区主任 主任医师 博士生导师；中国医师协会脑血管病专业委员会副主任委员；中国卒中学会脑血管外科分会副主任委员；国家卫生计生委脑卒中防治专家委员会缺血性卒中外科专业委员会副主任委员。主要成就：负责多项国家自然科学基金项目；负责“十三五”科技攻关等重大科研计划；荣获中华医学科技奖一等奖，国家科技进步二等奖，北京市科技进步一等奖、二等奖。专业特长：长期从事神经外科疾病，尤其是脑血管疾病和老年脑肿瘤的诊疗；擅长脑动脉瘤、脑血管畸形等出血性疾病、动脉粥样硬化等缺血性脑血管病的外科治疗，颅内外血管搭桥手术治疗烟雾病。

专家回复

（采访）主任，哪些缺血性脑血管病的患者是可以动手术来治疗的？

只能举例子来说了，比如动脉的狭窄。咱们先说开刀，比如在颈段的颈动脉狭窄，动脉硬化斑块引起的狭窄，我们可以通过开刀把斑块切除，解除狭窄，另外当然也可以通过介入微创，放支架来解除狭窄。

（采访）主任，有哪些缺血性脑血管病患者是不能动手术的？

所谓不能动，就是这个手术是要有适应证的，不是不能动，而是首先考虑的是这个病人来了该不该动？比如还拿颈动脉狭窄来说，这个病人狭窄程度不太重，是一个轻中度的狭窄，完全可以通过药物治疗控制危险因素，来延缓进一步狭窄的加重，这个是没有必要动手术的，不是能不能动的问题。

病人如果达到了一定的程度，就是达到了手术适应证了，如果不做手术，药物治疗风险更高了，我们就需要考虑外科治疗了。至于哪些病人不能动，病情确实也很重了，但是医生还是觉得不考虑手术治疗，医生其实最终权衡的是吃药的风险和手术的风险哪个高。

起码得是手术的风险比吃药的风险明显要低，我们才能考虑手术治疗。如果病人尽管病情很重，吃药的风险最终结局可能风险也很高，但是如果这个病人比如有各种各样的情况，导致病人手术风险更高，我们肯定是不考虑手术治疗的，就是这个病人不适合手术了。



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