先天性心脏病

复杂性先天性心脏病能治好吗？

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专家介绍

李守军    主任医师

中国医学科学院阜外医院 小儿心脏外科中心 中心主任 博士生导师专家简介

中国医学科学院阜外医院小儿心脏外科中心主任 小儿心外科一病区主任 主任医师 教授 博士生导师 享受国务院特殊津贴；国家卫生健康突出贡献中青年专家；“新世纪百千万人才工程”国家级人选；新华网首届50名中国好医生；美国胸心外科协会会员；中国医师协会心血管外科学分会先天性心脏病委员会副主任委员；中华医学会小儿外科学分会委员会心脏专业学组副组长；国家心血管病专家委员会先心病专业委员会常务副主任委员。主要成就：主持“十三五国家重点研发计划”项目、“国家自然科学基金”面上项目、“首都医学发展基金”项目和“首都临床特色应用研究专项计划”项目，承担“十一五、十二五等国家科技支撑计划”子课题、“973计划”子课题等多项国家级和省部级科研课题；荣获国家科技进步奖2项，北京科学技术奖3项，中华医学科技奖1项。专业特长：擅长复杂、危重先天性心脏病的外科治疗；从事先心病外科30年，完成各类心脏手术超万例，手术成功率居国际领先水平；带领的小儿心脏外科中心团队年手术量超过4500例，成为全球手术量最多的先心病诊治中心；在复杂先心病外科治疗领域屡有术式创新、诊治模式创新，引领专业领域的发展。

专家回复

（采访）主任，什么是复杂性的先天性心脏病？

复杂先心病是相对简单先心病来讲的，什么叫简单病？简单病就是单一的畸形或者1-2种复合的畸形，比如说室间隔缺损。最常见的4种先天性心脏病，室缺、房缺、动脉导管未闭。

动脉导管未闭也就是在胎儿时期动脉导管就是应该不闭合的，它也要出生以后才闭合。它在胎儿期是一个非常有必要开放的通道，到了出生以后，人一呼吸以后，这个通道就没有必要了，它就应该闭合，没有闭合就叫病。

还有第4种病叫肺动脉狭窄，这是最常见的4种先天性心脏畸形，这些都算简单病，能占到整个先天性心脏病的55%-60%。

除了这些病以外，剩下的病往往都是复合畸形，也就是都不是一种病存在。最常见的占整个先天性心脏病的10%的，我们叫法洛四联症，包括4种病。再往上还有更复杂的大动脉转位，右室双出口等等。总的来说就是一种复合畸形，而不是一种简单畸形。这种就叫复杂性心脏病。

（采访）主任，如果在胎儿时期就发现了复杂性的先天性心脏病，还能治好吗？

胎儿期发现心脏病的话，刚才讲的60%肯定是完全可以治愈的，剩下的40%里边，有80%-85%的也可以做到根治，只有10%-15%的胎儿，可能不能做根治，有可能需要做一些姑息手术，甚至有的可能需要两次、三次手术，当然也有极个别的可能多次手术也不能达到治愈，也就只能是姑息治疗，只能是延长他的寿命。

所以有很多病，包括大动脉转位、右室双出口、法洛四联症、肺静脉畸形引流等等这些，其实都可以达到治愈。

（采访）总体来说，胎儿时期如果发现了先天性的心脏异常，家长也不用特别担心，大部分出生之后都能治好？

如果在20年前（视频拍摄于2021年）这个话不能说，10年前就慢慢开始了，因为先天性心脏病治疗是一个发展的过程，尤其在中国，复杂先心病的治愈效果越来越好，应该是近20年的事情。

应该说在2000年以前，只有一些简单的先天性心脏病治疗的效果是不错的，复杂病还是成功率相对会低，但是这20年的迅速发展使很多的先天性心脏病完全可以达到治愈。

比如说刚才讲的那几种复杂病，包括大动脉转位、右室双出口、法洛四联症、肺静脉畸形引流等等，如果在一些做得比较好的专科医院，比如说包括北京、上海，还有广州的一些专科医院，手术的治愈率，包括复杂先心病，治愈率可以达到90%以上，手术的成功率可以达到99%以上，也就是做手术风险就相对会很低了。

所以很多家长看到这种病也不用太着急，不用担心，绝大多数病其实是可以治疗的，大多数是可以治愈的。可能就需要你选择好医院，选择好科室，这样孩子的安全系数会更高一些，治疗效果会更好一些。很多病可以一次就治疗好，不需要多次手术。



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