先天性心脏病

胎儿先天性心脏病大动脉转位，出生后需要马上做手术吗？

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专家介绍

李守军    主任医师

中国医学科学院阜外医院 小儿心脏外科中心 中心主任 博士生导师专家简介

中国医学科学院阜外医院小儿心脏外科中心主任 小儿心外科一病区主任 主任医师 教授 博士生导师 享受国务院特殊津贴；国家卫生健康突出贡献中青年专家；“新世纪百千万人才工程”国家级人选；新华网首届50名中国好医生；美国胸心外科协会会员；中国医师协会心血管外科学分会先天性心脏病委员会副主任委员；中华医学会小儿外科学分会委员会心脏专业学组副组长；国家心血管病专家委员会先心病专业委员会常务副主任委员。主要成就：主持“十三五国家重点研发计划”项目、“国家自然科学基金”面上项目、“首都医学发展基金”项目和“首都临床特色应用研究专项计划”项目，承担“十一五、十二五等国家科技支撑计划”子课题、“973计划”子课题等多项国家级和省部级科研课题；荣获国家科技进步奖2项，北京科学技术奖3项，中华医学科技奖1项。专业特长：擅长复杂、危重先天性心脏病的外科治疗；从事先心病外科30年，完成各类心脏手术超万例，手术成功率居国际领先水平；带领的小儿心脏外科中心团队年手术量超过4500例，成为全球手术量最多的先心病诊治中心；在复杂先心病外科治疗领域屡有术式创新、诊治模式创新，引领专业领域的发展。

专家回复

（采访）主任，先天性心脏病的患儿，他们是出生之后立马就要做手术吗？是不是越早越好呢？

有一些病是，比如说大动脉转位，这种病就需要在出生以后的一个月之内就要做。现在观点也在改变，原来是说最好等到3-4周，孩子长大一些，为什么要长大？

心脏在胎儿期是需要跳动的，人的肾脏在胎儿期也是有活动的，胎儿也要排尿。只有肺脏在胎儿期是没有活动的，只有出生以后第一声啼哭，肺脏才开始有活动。也就是肺的成熟是最慢的。我们要做心脏手术，又需要对肺有影响，所以很多时候就等着他的肺成熟一点，我们再给他做手术，手术安全性高一些。

但是现在比如大动脉转位，因为缺氧或者因为严重的一些紫绀缺氧的情况，有可能会对全身，包括脑部，包括肺的发育，反而出现了影响。所以这时候我们现在主张是早做，一般在出生以后的七八天左右就可以了。不一定非得在出生以后什么7个小时、1个小时的时候就做手术。

极少数的病，也就不到10%的病，可能在出生以后的几个小时之内、24小时之内需要做手术，多数的病可以等到出生后一两周再做。

（采访）主任，如果是需要及时做手术的先天性心脏病患儿，如果没有及时做会有什么样的后果呢？

夭折，绝大多数会夭折。很多病，大动脉转位，甚至包括有一些右室双出口，还有肺动脉闭锁等等，如果不给他做手术，有50%可能在新生儿期就夭折了。

所以需要在新生儿期做手术的孩子，如果没给他做，有50%就没了，这就需要紧急给他做。那一半在存活的过程中，有可能90%在婴儿期就没有了，所以只剩下10%。所以从这个角度讲，就应该早做手术。

还有第二个，就是刚才讲的最严重的就是缺氧，他缺氧以后，有可能对他脑部，全身各方面发育都有影响，所以也应该早做手术。



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