先天性心脏病

先天性心脏病可以先姑息治疗，之后再做根治手术吗？

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专家介绍

李守军    主任医师

中国医学科学院阜外医院 小儿心脏外科中心 中心主任 博士生导师专家简介

中国医学科学院阜外医院小儿心脏外科中心主任 小儿心外科一病区主任 主任医师 教授 博士生导师 享受国务院特殊津贴；国家卫生健康突出贡献中青年专家；“新世纪百千万人才工程”国家级人选；新华网首届50名中国好医生；美国胸心外科协会会员；中国医师协会心血管外科学分会先天性心脏病委员会副主任委员；中华医学会小儿外科学分会委员会心脏专业学组副组长；国家心血管病专家委员会先心病专业委员会常务副主任委员。主要成就：主持“十三五国家重点研发计划”项目、“国家自然科学基金”面上项目、“首都医学发展基金”项目和“首都临床特色应用研究专项计划”项目，承担“十一五、十二五等国家科技支撑计划”子课题、“973计划”子课题等多项国家级和省部级科研课题；荣获国家科技进步奖2项，北京科学技术奖3项，中华医学科技奖1项。专业特长：擅长复杂、危重先天性心脏病的外科治疗；从事先心病外科30年，完成各类心脏手术超万例，手术成功率居国际领先水平；带领的小儿心脏外科中心团队年手术量超过4500例，成为全球手术量最多的先心病诊治中心；在复杂先心病外科治疗领域屡有术式创新、诊治模式创新，引领专业领域的发展。

专家回复

（采访）主任，做了姑息手术的先天性心脏病患者，能不能先做完姑息手术，等一等再给他做一个根治手术？

有时候会这样，比如说有一些特别复杂的手术，如果第一次做根治他耐受不了，或者根本不够条件做，只能做姑息。

很常见的例子就是肺动脉比如说狭窄，他肺动脉发育得不好，根本达不到正常的水平，要做根治意味着他不能存活，血液还是过不去。他本身肺动脉不光狭窄，肺动脉远端发育不好，肺还发不好，怎么办？

先做个姑息手术，先促进他肺血管的发育，先促进肺发育，发育起来了，第二期就可以做根治。这是一类。

还有一类就是病太复杂了，可能不给他做手术，他活不下来。紧急情况下，在某一些小医院或者当地医院先给他做了个姑息手术，先活着。其实那个病如果到一些比较专科的大医院，有可能一下就做根治了。在那个医院只能有条件做姑息手术，先让他活下来，他再到别的医院去看病，可以选择做根治，这是两类病。

第一种是他这个病根本不能一下做根治，一下做根治他受不了，先做姑息手术，让他长一长。有时候我就跟家长举例子讲，我说你看你的孩子，现在就跟选当兵似的，他的体质刚刚卡着条件，他想来当兵的时候，要求1.7m的个儿，他1.69m，你说让他当兵行不行？

凑合着行，但是去了不行，他有可能体力不行，最后这孩子有可能反而出问题。先训练训练，叫他把体质练好了，明年再来当兵，他去当兵的时候，他就变成一个好兵。这就是姑息手术转根治的一个重要条件。

（采访）主任，姑息手术转根治的多吗？

少，并不太多见。总的来说姑息手术做完一次之后再做根治，在很多医院见不到。但是在中国医学科学院阜外医院很多，因为我们医院做的都是最复杂的手术，所以我们也会各种各样的姑息手术和二次手术，每年都是几百例，总的例数并不太多，也就是10%左右，或者是整个先天性心脏病10%左右或者15%左右需要做两次手术。

（采访）主任，先天性心脏病的患者，他做了姑息手术之后，会有什么常见的并发症吗？

做姑息手术最大的特点就是他原来缺氧，现在还是不同程度的缺氧。如果他原来心脏功能不好，他的体力不够，他还会遗留不同程度的体力不够，比如说上学的时候，小孩子上学就要免体，他跟咱们正常人不一样，甚至他还需要吃药，还需要呵护，甚至还需要再做手术。

即使这样，有时候他的心脏功能维持不下去，将来甚至再做心脏移植等等这些，这就是最大的问题。



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