二尖瓣关闭不全

急性和慢性二尖瓣关闭不全,有哪些区别?

上一篇 相关文章 下一篇

专家介绍

张海波    主任医师

首都医科大学附属北京安贞医院 心外科九病区 科室副主任 博士生导师专家简介

首都医科大学附属北京安贞医院心外科九病区副主任 主任医师 教授 博士生导师;中国医师协会心血管外科医师分会结构心脏病委员会副主委 房颤委员会副主委;中国研究型医院学会心脏瓣膜病学专业委员会秘书长 房颤委员会常委;亚洲心脏瓣膜病学会中国分会常委兼秘书长 瓣膜病介入委员会副主委兼秘书长。主要成就:主持国际合作课题、国家自然科学基金、北京市科学技术委员会等科研课题十余项; 获得教育部科研优秀成果奖、北京市科学技术进步奖、《生命时报》荣耀医者青年创新奖等奖励;获得北京市委组织部优秀人才、北京市科学技术委员会科技新星、北京市卫生局学科骨干、北京市优秀青年知识分子、中国医师协会中国心血管外科好医师、国之名医•青年新锐等称号。专业特长:长期从事瓣膜修复、经导管主动脉瓣置入术(TAVI)等瓣膜介入手术、房颤、人工心脏和心脏移植等的研究。

专家回复

(采访)主任,二尖瓣关闭不全有急性和慢性之分,这两者有什么区别?

大部分二尖瓣关闭不全应该都是慢性的,急性的也有。比如说外伤,或者是年龄大了,突然干了重的体力活,感觉胸口疼了一下,实际上二尖瓣的瓣膜是对合的,但是瓣膜下面有很多腱索,就像我们常见的降落伞,下面的腱索有突然强力的外伤或者是重体力的活动,一下子就断掉了,急性的这种腱索断了之后,二尖瓣就会一下子翻过去了,就拉不住它了,相当于降落伞的几根绳断了,然后翻上去一部分,造成急性的二尖瓣关闭不全。

这种情况心脏没有任何的准备,没有任何的代偿,我们叫急性的二尖瓣关闭不全,就可能会造成急性的心衰,严重的抢救不过来,可能会有生命的危险。慢性的相对好一点,心脏慢慢有个适应过程,心脏就会慢慢扩大,心脏功能下降,逐渐会出现临床症状,可能不像急性那么重,那么突然,但是慢慢地也会出现心衰,然后影响生活质量,甚至影响生命。

(采访)主任,急性主要可能是外伤,或者老年人一下子重体力劳动导致的,慢性的二尖瓣关闭不全可能是什么原因导致的?

最常见的慢性二尖瓣关闭不全的原因是二尖瓣组织的退行性变。退行性变就刚才说的腱索,包括瓣叶先天的发育或者后天的发育,腱索变得长了,正常是这么开关,现在对不上,出现了延长,它有一边局部的会脱出来,二尖瓣的脱垂也会造成反流。

其他的原因包括重症的感染,心内膜炎,细菌造成瓣膜损害,或者是有风湿性的改变,风湿性的疾病造成瓣叶增厚,包括有挛缩,它不往上、往下,也会出现对合的裂隙,造成反流。还有一些青少年、儿童的时候,先天发育得不好,那么先天就对合差一点,慢慢地对合越来越差,反流越来越多,这是常见的几个原因。

(采访)主任,二尖瓣关闭不全是所有人都可以得吗?还是它有一个好发的人群呢?

一般来说,比如青少年的时候,可能是先天性的因素,我们看到一个儿童来做检查,首先要考虑先天发育的问题,那么真正在二尖瓣关闭不全里面,实际上包括女性,包括年龄比较大的,或者是有冠心病,得过心梗、心衰的,这些是二尖瓣关闭不全一些高危的相关因素。



YeD黑米医学网

上一篇 相关文章 下一篇

相关文章